達芬奇機器人遠端胃癌根治術(shù)臨床療效評價.pdf

1、目的:腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在胃癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用價值已經(jīng)得到廣泛認可。許多研究表明，腹腔鏡胃癌根治術(shù)不僅能獲得較好的近期療效，其遠期療效與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相當。然而，腹腔鏡技術(shù)仍然存在不足之處，比如二維成像、操作器械活動受限、手顫抖放大及術(shù)者體位不適等，這些缺陷限制了腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜精細手術(shù)操作中的應(yīng)用。近年來，達芬奇機器人（以下簡稱機器人）手術(shù)系統(tǒng)的問世，彌補了腹腔鏡技術(shù)的不足。但是，到目前為止，關(guān)于機器人手術(shù)系統(tǒng)治療胃癌的相關(guān)報道較少，其在胃癌

2、治療領(lǐng)域中的應(yīng)用價值仍然不甚明確。本文通過對比分析機器人輔助遠端胃癌根治術(shù)和腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術(shù)，比較兩種手術(shù)方式的技術(shù)可行性、腫瘤根治性及近期療效。
　　方法:回顧性分析我科2012年2月～2014年5月手術(shù)治療的114例胃癌患者的臨床、病理資料。其中50例患者行機器人輔助遠端胃癌根治術(shù)，64例患者行腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、腫

3、瘤病理特點及隨訪結(jié)果等指標。
　　結(jié)果:兩組間的一般資料比較無明顯差異。機器人組總手術(shù)操作時間(211.6±37.5min)長于腹腔鏡組（175.9±27.4 min;P=0.015）。機器人組術(shù)中出血量(101.8±68.7ml)少于腹腔鏡組（162.8±91.5 min;P=0.021）。機器人組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目(28.7±5.4枚)多于腹腔鏡組（21.7±9.6枚，P=0.030），機器人組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目同樣多于腹腔鏡組。兩

4、組胃腸道功能恢復(fù)時間、胃管拔除時間、引流管拔除時間和術(shù)后住院時間無明顯差異。機器人組7(14.0％)例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔鏡組11(17.2％)例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組標本鏡下切緣均未見腫瘤組織殘存。兩組腫瘤大小、TNM分期及組織學(xué)分型無明顯差異。中位隨訪16.1(3～30)個月，機器人組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移5(10.0％)例，死亡4(8.0％)例;腹腔鏡組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移10(15.6％)側(cè)，死亡8(12.5％)例。
　　結(jié)論:與腹腔鏡輔助遠端胃癌根