妊娠期亞臨床甲減患者產(chǎn)后1年內(nèi)L-T4劑量變化及產(chǎn)后甲狀腺疾病的觀察研究.pdf

1、目的：甲狀腺激素是人體生長發(fā)育必需的激素，妊娠期婦女體內(nèi)激素水平會發(fā)生變化，甲狀腺激素為其中之一。在過去的20余年間，有多項研究表明妊娠期亞臨床甲減與不良妊娠和胎兒結局及胎兒腦發(fā)育的過程密切相關。由于妊娠期甲狀腺功能異?？赡軒淼亩喾N不良影響，越來越多的婦女在孕前或孕早期篩查甲狀腺疾病，并于孕期應用L-T4治療。然而，關于這些婦女產(chǎn)后管理的相關研究卻非常有限。本研究觀察妊娠期亞臨床甲減應用L-T4治療的患者產(chǎn)后1年內(nèi)藥量變化及產(chǎn)后甲狀腺

2、疾病的發(fā)生和轉歸情況。
　　方法：共62名妊娠早期的婦女進入研究隊列并完成隨訪，包括接受L-T4治療的亞臨床甲減婦女31人，妊娠期甲狀腺功能正常者31人。觀察時限為妊娠期入組后至產(chǎn)后1年，觀察時點包括:妊娠晚期、產(chǎn)后1.5個月至1年，每1.5個月隨訪一次。各時點檢測指標為FT4、FT3、TSH、TPOAb、TgAb， TSH降低的患者加測TRAb。各組研究對象均記錄孕期及分娩一般情況及并發(fā)癥情況。
　　結果：妊娠期應用L-T

3、4治療的患者，產(chǎn)后均應立即減量。亞臨床甲減合并妊娠的患者，產(chǎn)后立即將L-T4劑量減量至與妊娠前相同，產(chǎn)后1年L-T4劑量較妊娠前下降35.85％。妊娠期初發(fā)亞臨床甲減患者，產(chǎn)后立即減量，平均減少劑量大約為分娩前劑量的44.12％，產(chǎn)后1年，44.44％的患者甲功恢復正常。同時可以看到，妊娠期應用L-T4治療的患者，產(chǎn)后7.5個月時L-T4平均劑量最小并趨于穩(wěn)定。本研究31例孕期需應用L-T4治療的患者中，產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生