妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后糖代謝變化.pdf

1、目的：了解妊娠期糖尿病(GDM)婦女產(chǎn)后糖代謝變化及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：選取70例2000年～2004年分娩的GDM婦女作為GDM組，其產(chǎn)后6～12周75-g OGTT檢查血糖(BS)已恢復(fù)正常；同期妊娠血糖正常的婦女30例作為對(duì)照組。于產(chǎn)后1至5年行OGTT檢查和胰島素釋放試驗(yàn)，比較兩組婦女產(chǎn)后糖代謝、胰島素抵抗及胰島B細(xì)胞功能的變化，采用Logistic回歸方法分析與產(chǎn)后糖代謝異常有關(guān)的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：(1)G

2、DM組70例中，糖代謝正常者(GDM-NGT組)50例(71．4﹪)，有糖代謝異常者(GDM-AGM組)20例(28.6﹪)，其中糖尿病(DM)7例(10﹪)，空腹BS異常(IFG)3例(4.3﹪)，糖耐量異常(IGT)10例(14.3﹪)，產(chǎn)后1年就有人發(fā)展為DM，而對(duì)照組無糖代謝異常者。(2)與對(duì)照組比較， GDM組的懷孕年齡較大(P<0.05)，有糖尿病(DM)家族史的比例較高(P<0.01)，產(chǎn)后體重指數(shù)(BMI)、腰圍、總膽固

3、醇(TC)、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)亦較高(均為P<0.05)，而高密度脂蛋白(HDL-CH)和胰島素分泌指數(shù)(HOMA-B)較對(duì)照組減低(均為P<0.05)。(3)分層分析顯示，在GDM組中，與GDM-NGT組比較，GDM-AGM組孕期胰島素使用率和孕期OGTT多點(diǎn)BS(0’、60'、120')水平較高(均為P<0.05)，其產(chǎn)后BMI、腰圍、甘油三脂(TG)水平亦較高 (均為P<0.05)；與對(duì)照組相比，GDM

4、-NGT組腰圍較大(P<0.05)，TG較高(P<0.05)，且有DM家族史的比例也較高(P<0.01)；HOMA-IR水平以GDM-AGM組最高，其次是GDM-NGT組，對(duì)照組最低，差異均有顯著性(均為P<0.01)。 (4)Logistic回歸分析顯示，年齡、產(chǎn)后腰圍及產(chǎn)后胰島素抵抗(IR)是GDM婦女產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：(1)GDM婦女比妊娠期血糖正常的婦女產(chǎn)后更易發(fā)生糖代謝異常，且與產(chǎn)后腰圍和產(chǎn)后胰島素