自我管理教育對(duì)“新農(nóng)合”腹膜透析患者身心狀況的影響.pdf

1、目的：
　　本研究對(duì)新農(nóng)合腹膜透析患者進(jìn)行自我管理教育，探討其對(duì)農(nóng)村新農(nóng)合腹膜透析患者的自我效能、生活質(zhì)量以及生化指標(biāo)的影響，改善其身心狀況。
　　方法：
　　選擇鄭州某三甲醫(yī)院新農(nóng)合腹膜透析患者102例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各51例。干預(yù)期間，失訪人數(shù)共為11例，失訪率為10.8％，最終有91例腹膜透析患者完成了全部資料的收集，其中干預(yù)組45例，對(duì)照組46例。對(duì)照組只接受腹膜透析中心的護(hù)士給予的常規(guī)健

2、康教育，主要包括腹膜透析相關(guān)知識(shí)、外出口處護(hù)理、飲食及營(yíng)養(yǎng)等。指導(dǎo)方式為說(shuō)教式教育，對(duì)于一些視覺(jué)障礙者及生活不能自理者，護(hù)士對(duì)照顧者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)；隨訪時(shí)腹膜透析中心的護(hù)士除評(píng)估患者的基本情況及解答患者的問(wèn)題。干預(yù)組包括術(shù)前評(píng)估新農(nóng)合腹膜透析報(bào)銷情況，降低患者門診隨訪費(fèi)用，實(shí)施健康教育。組建自我管理教育團(tuán)隊(duì)，制定自我管理教育計(jì)劃及實(shí)施干預(yù)形式多樣化。應(yīng)用《一般資料調(diào)查表》、《慢性病自我效能量表》、《生活質(zhì)量量表》及生化指標(biāo)（血肌酐、

3、內(nèi)生肌酐清除率、血紅蛋白、血清清蛋白）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的變化。本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者一般資料及臨床相關(guān)資料用百分?jǐn)?shù)、頻數(shù)進(jìn)行描述；正態(tài)分布時(shí)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）描述；用樣本均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)研究對(duì)象的自我效能、生活質(zhì)量以及生化指標(biāo)進(jìn)行描述；用卡方檢驗(yàn)分析兩組中各變量的基線水平是否有差別。非正態(tài)分布時(shí)，計(jì)量資料、等級(jí)資料使用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法

4、中的Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)分析；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn) Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)分析研究對(duì)象不同時(shí)間點(diǎn)組間生活質(zhì)量各維度得分、自我效能情況得分以及生化指標(biāo)的差異。用配對(duì)t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量方差分析研究對(duì)象自身干預(yù)前、后生活質(zhì)量各維度得分、自我效能情況得分以及生化指標(biāo)的比較。
　　結(jié)果：
　?。?）干預(yù)前兩組患者自我效能得分、生活質(zhì)量得分及生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）

5、自我效能感和軀體功能呈顯著的正相關(guān)（r=0.448，P<0.01）。
　?。?）干預(yù)后3個(gè)月，與對(duì)照組比較，干預(yù)組患者鈣、血紅蛋白以及白蛋白明顯提高（P<0.05），鉀、磷、尿素、肌酐明顯減低（P<0.05）。
　?。?）干預(yù)后3個(gè)月，與對(duì)照組比較，干預(yù)組患者一般自我效能得分明顯提高（t=4.178，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；癥狀管理自我效能（t=3.234，P>0.05）以及疾病共性管理自我效能得分（t=3.176