品管圈在提高農(nóng)村腹膜透析患者自我管理水平的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　(1)評價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對降低農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析患者腹膜炎的發(fā)生率的影響。
　　(2)評價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對降低農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析導(dǎo)管漂管率的影響。
　　(3)評價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對縮短農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析平均住院日的影響。
　　(4)評價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對提高農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析健康知識的知曉率的影響。
　　(5)評價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對提高農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析患者滿意度的影響。

2、
　　方法:
　　(1)方案設(shè)計(jì)。根據(jù)國內(nèi)外查新文件，統(tǒng)計(jì)2012年腹膜透析患者表格病例操作考核表、腹膜透析隨訪表、腹膜透析隨訪病例。制定了QCC活動(dòng)流程圖，對農(nóng)村腹膜透析患者實(shí)施QCC活動(dòng)。
　　(2)樣本來源。采取隨機(jī)抽樣方法，實(shí)驗(yàn)組與對照組分別抽取50例作為研究對象。
　　(3)實(shí)驗(yàn)干預(yù)。選擇2012年1-12月在本科室住院出院后的農(nóng)村腹膜透析患者50例為對照組，男29例，女21例，年齡26-76歲，平均(

3、41.68±19.94)歲;原發(fā)病:梗阻性腎病10例，慢性腎炎13例，高血壓15例，糖尿病12例。選擇2013年1-12月在本科室住院出院后的農(nóng)村腹膜透析的患者50例為實(shí)驗(yàn)組.男28例，女22例，年齡22-71歲，平均(41.28±20.25)歲;原發(fā)病:梗阻性腎病12例，慢性腎炎10例，高血壓14例，糖尿病14例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開展QCC活動(dòng)。QCC活動(dòng)時(shí)間為6個(gè)月，其中包括:第一個(gè)月（選定主題與計(jì)劃擬定）

4、、第二個(gè)月（現(xiàn)況把握）、第三個(gè)月(目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬訂）、第4個(gè)月（對策實(shí)施）、第5個(gè)月（效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化）、第6個(gè)月（檢討改進(jìn)及成果發(fā)表）。對照組不予干預(yù)。
　　(4)效果測量。本研究所采用自編調(diào)查表包括5個(gè)部分:腹膜透析病人表格病歷、腹膜透析換液操作考核表、腹膜透析病人隨訪表、腹膜透析患者知曉率調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表，對農(nóng)村腹膜透析患者進(jìn)行效果測量。經(jīng)品管圈對策實(shí)施期后，收集實(shí)驗(yàn)組與對照組的腹膜炎發(fā)生率、導(dǎo)管漂管率、平均

5、住院日、健康知識的知曉率、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行效果評估。
　　(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料的描述采用率或構(gòu)成比。計(jì)量資料兩組間比較采用兩樣本，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)研究對象共100例，試驗(yàn)和對照組各50例，兩組的基本情況包括社會(huì)特征和原發(fā)疾病，其中試驗(yàn)組男性

6、28人，占56.0％，女性22人，占44.0％;對照組男性29人，占58％，女性21人，占44％;試驗(yàn)組平均年齡為41.28±20.25歲，對照組平均年齡為41.68±19.94歲，兩組間性別、年齡、文化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。原發(fā)疾病主要包括慢性腎炎、梗阻性腎病、高血壓、糖尿病等四種疾病，其中試驗(yàn)組四種疾病患病率依次為20.0％、24.0％、28.0％、28.0％，對照組四種疾病發(fā)病率分為別26.0％、20.0％、30.0

7、％、24.0％，兩組四種疾病分患病率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組透析齡＜18個(gè)月的12例，占24.0％），18-36個(gè)月的15例，占30.0％，36-72個(gè)月的11例，占22.0％，＞72個(gè)月的12例，占24.0％;對照組透析齡＜18個(gè)月的11例，占22.0％，18-36個(gè)月的16例，占32.0％，36-72個(gè)月的12例，占24.0％，＞72個(gè)月的11例，占22.0％;兩組透析齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　

8、　(2)完成干預(yù)觀察后，試驗(yàn)組腹膜炎發(fā)生率為8.0％，低于對照組腹膜炎的發(fā)生率為28.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.775，P=0.009），提示試驗(yàn)組腹膜炎發(fā)生率有所降低。
　　(3)完成干預(yù)觀察后，試驗(yàn)組的漂管率為6.0％，低于對照組的22.0％，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.316，P=0.021），提示試驗(yàn)組漂管率發(fā)生率有所降低。
　　(4)試驗(yàn)組的平均住院日為11.64±2.01天，少于對照組的平均住院日為14

9、.68±2.83天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.193，P＜0.001)，提示試驗(yàn)組平均和住院日縮短。
　　(5)試驗(yàn)組的健康知識知曉率為90％，高于對照組的健康知識知曉率64％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.543，P=0.002），提示試驗(yàn)組的健康知識知曉率提有所高。
　　(6)試驗(yàn)組患者的滿意度為96.0％，高于對照組患者的滿意度為82.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.005，P=0.025），提示試驗(yàn)組患者的滿意度有