負(fù)壓及針芯對(duì)于超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(EUS-FNA)獲取樣本質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺時(shí)是否使用負(fù)壓及針芯對(duì)于穿刺獲取涂片中肝細(xì)胞數(shù)量，混血量，穿刺時(shí)間及樣本重量方面的影響。
　　方法：
　　實(shí)驗(yàn)對(duì)象:健康雄性家犬8只，體重5kg左右，犬齡一周歲左右。
　　8只家犬隨機(jī)命名為1號(hào)，2號(hào)，3號(hào)，4號(hào)，5號(hào)，6號(hào)，7號(hào)，8號(hào)，分別穿刺8只犬的實(shí)質(zhì)性臟器左肝部位，每只犬左肝分別穿刺4次。
　　分組:穿刺過(guò)程分為四組（A、B、C、D四組），A組為負(fù)壓(+)針芯(+)

2、;B組為負(fù)壓(+)針芯（-）;C組為負(fù)壓（-）針芯(+);D組為負(fù)壓（-）針芯(-)。
　　操作過(guò)程:手術(shù)均為肌注速眠新麻醉，并在整個(gè)過(guò)程中，監(jiān)控循環(huán)和呼吸參數(shù)。一臺(tái)帶有3.8mm通道的線陣超聲內(nèi)鏡(Pentax EG3830UT;精度工具，Orangeburg)插入狗的食管中，并到達(dá)最接近肝臟的胃前壁或小彎側(cè)。超聲內(nèi)鏡起到了確定狗的肝臟的位置和結(jié)構(gòu)的作用，用電腦進(jìn)行超聲成像并儲(chǔ)存。穿刺肝臟部位時(shí)，在狗的肝臟上確定一個(gè)沒(méi)有左右肝管

3、或大的動(dòng)靜脈的區(qū)域當(dāng)作假定的腫瘤部位進(jìn)行穿刺。在EUS引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)22G穿刺針插入胃壁進(jìn)入肝臟，每次穿刺的操作都是由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡操作者完成。
　　結(jié)果：
　　1、穿刺狗肝臟時(shí)，在穿刺時(shí)獲取肝細(xì)胞數(shù)量方面，穿刺時(shí)使用負(fù)壓的條件下，有無(wú)針芯使用的對(duì)于獲取肝細(xì)胞數(shù)量無(wú)影響;穿刺時(shí)不使用負(fù)壓條件下，使用針芯會(huì)提高獲取的肝細(xì)胞數(shù)量;不管使用針芯與否，穿刺時(shí)使用負(fù)壓均會(huì)獲取較多數(shù)量的肝細(xì)胞。
　　2、穿刺狗的肝臟時(shí)，在穿刺獲

4、取涂片的混血量方面，在使用負(fù)壓及不使用負(fù)壓的情況下，穿刺時(shí)是否使用針芯，對(duì)于獲取標(biāo)本的混血量無(wú)影響;而在使用針芯及不使用針芯的情況下，穿刺時(shí)使用負(fù)壓會(huì)增加穿刺標(biāo)本的混血量。
　　3、穿刺狗肝臟時(shí)，在穿刺時(shí)間方面，在使用及不使用負(fù)壓的條件下，穿刺對(duì)使用針芯會(huì)明顯增加操作時(shí)間;在使用及不使用針芯條件下，穿刺時(shí)使用負(fù)壓也會(huì)增加操作時(shí)間。
　　4、穿刺狗的肝臟時(shí)，在穿刺獲取組織條重量方面，在使用及不使用負(fù)壓的條件下，穿刺時(shí)使用針芯會(huì)

5、使獲取的組織條重量增加。在使用及不使用針芯條件下，穿刺時(shí)使用負(fù)壓也會(huì)使獲取的組織條重量增加。
　　結(jié)論：
　　EUS-FNA時(shí)使用負(fù)壓時(shí)，是否使用針芯對(duì)于穿刺獲取的肝細(xì)胞數(shù)量無(wú)影響，而不使用負(fù)壓進(jìn)行穿刺時(shí)，使用針芯會(huì)提高穿刺時(shí)獲取的肝細(xì)胞數(shù)量，不管使用針芯與否，使用負(fù)壓均會(huì)使獲取的肝細(xì)胞數(shù)量增加，且EUS-FNA時(shí)使用負(fù)壓及針芯會(huì)增加獲取組織條的量。
　　穿刺時(shí)使用負(fù)壓會(huì)增加標(biāo)本的混血量，而針芯的使用與否對(duì)于獲取標(biāo)本的