超聲內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對(duì)胃腸道壁增厚及盆腔病變的診斷價(jià)值.pdf

1、第一部分、超聲內(nèi)鏡對(duì)常規(guī)內(nèi)鏡活檢陰性胃壁增厚性病變的診斷價(jià)值
　　目的：評(píng)價(jià)超聲內(nèi)鏡對(duì)常規(guī)內(nèi)鏡活檢陰性胃壁增厚病變的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析57例經(jīng)常規(guī)內(nèi)鏡活檢陰性胃壁增厚病變行超聲內(nèi)鏡檢查患者的診斷結(jié)果和隨訪情況，以手術(shù)病理和隨訪結(jié)果為最終診斷，統(tǒng)計(jì)超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)(EUS)的診斷符合率，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)(EUS-FNA)以及超聲內(nèi)鏡定位下活檢的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率。
　　結(jié)果：57例最終診斷為胃癌19例、胃

2、淋巴瘤10例、不典型增生1例、Menetrier's病1例、炎性改變26例。EUS對(duì)胃癌的診斷符合率為53.8％（14/26），對(duì)胃淋巴瘤的診斷符合率為50.0%(10/20)。57例患者EUS探查結(jié)果顯示病變處胃壁厚度在5～40 mm，平均為14.44±3.64 mm。19例行EUS-FNA檢查，EUS-FNA陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率為47.4%(9/19)；30例行超聲內(nèi)鏡下定位活檢，其中行常規(guī)活檢20例、深挖活檢5例、大塊活檢5例，共獲得惡性依

3、據(jù)20例（常規(guī)活檢12例、深挖活檢3例、大塊活檢5例），總體陽(yáng)性率為66.7%，其中常規(guī)活檢為60.0%、深挖活檢為60.0%、大塊活檢為100.0%；超聲內(nèi)鏡下定位活檢總體診斷準(zhǔn)確率為63.3%（19/30），其中常規(guī)活檢為55%（11/20）、深挖活檢為60%（3/5）、大塊活檢100%（5/5）。
　　結(jié)論：EUS結(jié)合EUS-FNA尚不能作為鑒別診斷常規(guī)內(nèi)鏡活檢陰性胃壁增厚病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)診斷有一定的指導(dǎo)意義,超聲內(nèi)鏡下定

4、位活檢對(duì)診斷有一定幫助。
　　第二部分、直腸內(nèi)超聲內(nèi)鏡及其引導(dǎo)下細(xì)針抽吸術(shù)的臨床應(yīng)用和診斷價(jià)值
　　目的：探討直腸內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針抽吸術(shù)對(duì)直腸壁增厚性病灶及盆腔病變的診斷準(zhǔn)確率及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)我院55例經(jīng)影像學(xué)檢查和常規(guī)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚，多次內(nèi)鏡活檢陰性或盆腔病變不能明確診斷而于我院消化科行下消化道超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針抽吸術(shù)（EUS-FNA）檢查者的診斷及隨訪資料

5、進(jìn)行回顧性分析，探討超聲內(nèi)鏡及細(xì)針抽吸術(shù)對(duì)直腸壁增厚性病灶或盆腔病變的診斷準(zhǔn)確率及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：55例患者中包含男性34例、女性21例，年齡18-83歲，平均年齡51.52歲，其中行EUS-FNA檢查共15例。經(jīng)EUS診斷為直腸間質(zhì)瘤5例，盆腔間質(zhì)瘤1例，直腸類(lèi)癌32例，直腸血管叢/瘤2例，盆腔（腸壁外）惡性腫瘤4例，盆腔結(jié)核1例，盆腔膿腫3例，直腸肉芽腫1例，炎性息肉伴淺潰瘍形成1例，盆腔畸胎瘤1例，子宮內(nèi)異癥2例

6、，浸潤(rùn)型直腸癌2例。間質(zhì)瘤中3例行EUS-FNA， EUS結(jié)合EUS-FNA對(duì)間質(zhì)瘤的診斷準(zhǔn)確率為83.33%。本組病例中EUS及EUS-FNA對(duì)直腸及盆腔病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率達(dá)96.39%，其中對(duì)盆腔可疑惡性病變（包括轉(zhuǎn)移性腺癌、浸潤(rùn)性直腸癌及畸胎瘤）及直腸類(lèi)癌診斷的準(zhǔn)確率均可達(dá)100%。
　　結(jié)論：超聲內(nèi)鏡結(jié)合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針抽吸術(shù)目前尚未作為診斷直腸及盆腔病變的首選檢查方法，但對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值，尤其對(duì)常規(guī)檢查難以明確診斷或