超聲內(nèi)鏡對(duì)不明原因縱隔占位的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：不明原因的縱隔占位臨床常見(jiàn)，大多數(shù)是轉(zhuǎn)移性或炎性淋巴結(jié)腫大，原發(fā)占位在臨床中也常需鑒別診斷。超聲內(nèi)鏡可以對(duì)臨近食管的縱隔占位準(zhǔn)確評(píng)估，但目前縱隔腫物的超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)于縱隔占位性質(zhì)的診斷價(jià)值還少見(jiàn)系統(tǒng)研究，尤其在結(jié)核高發(fā)地區(qū)尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。本研究旨在分析不同縱隔占位的超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn)，篩選其中有診斷價(jià)值的影像學(xué)診斷指標(biāo)，并部分結(jié)合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢(EUS-FNA)用以探討超聲內(nèi)鏡對(duì)不明原因縱隔占位的診斷價(jià)值。

2、>　　方法：篩選以評(píng)估縱隔腫物為目的而行超聲內(nèi)鏡檢查的患者123例，記錄其超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn)，包括病變長(zhǎng)徑、回聲特點(diǎn)、邊界、血管浸潤(rùn)、與周圍組織關(guān)系、囊實(shí)性、單發(fā)多發(fā)、彈性成像特點(diǎn)等方面。并通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)以及長(zhǎng)期臨床隨訪獲得病人的最終診斷。分析超聲影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)最終診斷的應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：123例病人中最終診斷74例為惡性病變，49例為良性病變（結(jié)核14例）。惡性縱隔占位的EUS影像學(xué)特點(diǎn)顯示在邊界、回聲均

3、質(zhì)、囊實(shí)性、血管及周圍組織浸潤(rùn)情況與良性縱隔占位相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與良性縱隔占位病變情況相比，惡性縱隔占位病變的長(zhǎng)徑無(wú)顯著差異（P＞0.05）。14例縱隔結(jié)核患者中發(fā)現(xiàn)4例有胸腔或心包積液，而惡性縱隔占位患者中僅發(fā)現(xiàn)1例。彈性成像顯示彌漫性硬度增高皆為惡性縱隔占位。共92例行細(xì)針穿刺，88例獲得理想組織。EUS-FNA診斷良惡性的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為93.0％，100％，100％，88.6