2型糖尿病合并腦梗死的中醫(yī)證與IL-18、PCO、ISI相關(guān)性研究.pdf

1、目的:腦梗死具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，對人體健康危害極大。糖尿病是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高胰島素血癥，氧化應(yīng)激以及炎癥被證明與腦梗死的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。目前國內(nèi)在糖尿病、腦梗死與蛋白質(zhì)羰基(Protein carbonyl PCO)、白介素18(Interleukin18 IL-18)的關(guān)系有較多研究，但對糖尿病合并腦梗死與IL-18的關(guān)系的研究較少，對糖尿病合并腦梗死與PCO的研究未見報(bào)道，2型糖尿病合并腦梗死的中醫(yī)證與IL-18

2、、PCO、胰島素敏感性(ISI)相關(guān)性研究未見報(bào)道。本研究擬探討2型糖尿病合并腦梗死的中醫(yī)證與IL-18、PCO、ISI相關(guān)性。
　　方法:收集2014年10月至2015年12月期間，揚(yáng)州大學(xué)臨床附屬醫(yī)院蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的62例2型糖尿病合并腦梗死以及38例腦梗死患者及20例糖尿病患者作為研究組，對照組為20例健康體檢者。本研究首先對入組患者進(jìn)行臨床調(diào)查，包括一般人口學(xué)特征、既往病史、血壓、中醫(yī)證型、腦卒中量表(Natio

3、nal Institutes of Health Stroke ScaleNIHSS)，同時(shí)檢測入組患者血脂、血糖，超聲檢測頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度，磁共振檢查梗死范圍;其次采用酶聯(lián)免疫吸附分析(Enzyme-linked immunosorbent analysis ELISA)測定各組患者血清胰島素(seruminsulin，INS)、PCO以及IL-18的水平，最后對糖尿病合并腦梗死患者的中醫(yī)證與IL-18、PCO、ISI相關(guān)性進(jìn)行研究

4、
　　結(jié)果:中醫(yī)辨證分型顯示，2型糖尿病合并腦梗死患者中，氣虛血瘀型21例，痰濁阻絡(luò)型18例，風(fēng)火上擾型11例，陰虛風(fēng)動(dòng)型12例。其中氣虛血瘀型及痰濁阻絡(luò)型較多;與腦梗死患者相比，2型糖尿病合并腦梗死患者病情較重，梗死面積范圍較大(p＜0.05)，梗死病灶較多(p＜0.05)，血管斑塊以不穩(wěn)定居多(p＜0.05)。2型糖尿病合并腦梗死患者多為復(fù)發(fā)腦梗死;2型糖尿病合并腦梗死患者血糖及血脂水平均高于其他三組，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;EL

5、ISA結(jié)果表明，2型糖尿病合并腦梗死患者INS、IL-18以及PCO水平均顯著高于腦梗死、2型糖尿病和健康體檢者(p＜0.05)，同時(shí)NIHSS分析量表表明IL-18、PCO及ISI與神經(jīng)功能缺損呈正相關(guān)(p＜0.05)。單因素方差分析表明IL-18與糖尿病合并腦梗死氣虛血瘀型及痰濁阻絡(luò)型正相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:2型糖尿病合并腦梗死中醫(yī)辨證分型以氣虛血瘀型和痰濁阻絡(luò)型較多;2型糖尿病合并腦梗死患者再次復(fù)發(fā)腦梗死幾率增高

6、，患者病情較重，梗死面積范圍較大，梗死病灶較多，血管斑塊以不穩(wěn)定居多;2型糖尿病合并腦梗死患者血清IL-18、INS、PCO的水平明顯增高，研究結(jié)果有望為2型糖尿病合并腦梗死的診斷提供一種新的分子診斷方法。
　　本研究通過分析2型糖尿病合并腦梗死患者的中醫(yī)證及一般人口學(xué)特征、臨床檢測指標(biāo)，進(jìn)一步探討這些因素與2型糖尿病合并腦梗死之間的關(guān)系，明確2型糖尿病合并腦梗死患者高發(fā)因素，及時(shí)地予以抗炎穩(wěn)定斑塊、抗氧化、改善胰島素敏感性，改善