2型糖尿病動態(tài)血糖變化規(guī)律與中醫(yī)證型的相關(guān)性初步研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿?。═2DM）動態(tài)血糖變化規(guī)律與不同中醫(yī)證型的相關(guān)性及一些特殊 T2DM病友的血糖變化特點，為 T2DM的中醫(yī)辨證分型提供具有參考價值的客觀依據(jù)，為運用中醫(yī)理論控制血糖波動和減緩 T2DM的進(jìn)程及慢性并發(fā)癥發(fā)展找準(zhǔn)切入點。為探索既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論又符合臨床實際需要的T2DM診斷及治療的新思路提供參考，為“時間治療學(xué)”在 T2DM的中研究奠定基礎(chǔ)，冀希望對 T2DM在中醫(yī)病因?qū)W、預(yù)防學(xué)以及臨床治療學(xué)等方面的研究產(chǎn)生重要意

2、義。
　　方法：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會擬定的2010年版《中國2型糖尿病防治指南》中T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華中醫(yī)藥學(xué)會擬定的2007年版《糖尿病中醫(yī)防治指南》中的消渴病分型，制定納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)，將納入60例受試者的臨床資料，包括動態(tài)血糖波動相關(guān)指標(biāo)、糖化血紅蛋白、性別、年齡、病程、體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、病史、并發(fā)癥等進(jìn)行評價，分析這些指標(biāo)與中醫(yī)證型的內(nèi)在聯(lián)系，尤其重點分析動態(tài)血糖波動評價指標(biāo)與

3、中醫(yī)證型的相關(guān)性。
　　結(jié)果：①三組受試者病史的比較：痰（濕）熱互結(jié)組較氣陰兩虛組患者高血壓病的發(fā)病率高（p＜0.05），其余各組受試者基礎(chǔ)病史間無明顯差異（p＞0.05）；
　　②三組受試者實驗室指標(biāo)的比較：三組受試者的高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、靜脈空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p均＞0.05），痰（濕）熱互結(jié)組的總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)明顯高于其

4、他兩組（p<0.01）；
　?、廴M受試者慢性并發(fā)癥的比較：三組受試者患糖尿病腎臟病變相比較，氣陰兩虛組＞痰（濕）熱互結(jié)組＞熱盛傷津組；三組受試者中熱盛傷津組患糖尿病視網(wǎng)膜病變明顯多于痰（濕）熱互結(jié)組（p均<0.05）；痰（濕）熱互結(jié)組患糖尿病神經(jīng)病變多于熱盛傷津組；三組受試者患糖尿病下肢血管病變相比較，痰（濕）熱互結(jié)組＞熱盛傷津組＞氣陰兩虛組；
　?、苋煅遣▌于厔荩菏茉囌叩钠骄侵翟谝惶欤?4h）內(nèi)約1/4時間處于高

5、水平(>11.1mmol/L)；夜間3Am左右及三餐前是患者24h血糖相對較低的時段；三組患者血糖達(dá)峰值的時間不同，熱盛傷津組多在餐后1小時到達(dá)峰值，其余兩組均在餐后2小時到達(dá)峰值；
　?、萑M受試者24h平均血糖互相比較，痰（濕）熱互結(jié)組＞熱盛傷津組＞氣陰兩虛組；
　?、奕M受試者的血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)有明顯差異，痰（濕）熱互結(jié)組＞熱盛傷津組＞氣陰兩虛組（p<0.01）。三組的平均血糖漂移幅度(MAGE)、最大血糖

6、波動幅度(LAGE)、日內(nèi)漂移次數(shù)(NGE)、早餐后血糖波動幅度(早餐PPGE)、晚餐后血糖波動幅度(晚餐PPGE)相比，熱盛傷津組＞痰（濕）熱互結(jié)組＞氣陰兩虛組（p均<0.05）；
　?、呷M受試者高血糖水平所占全天時間的百分比(PT11.1)相比，痰（濕）熱互結(jié)組高于其他兩組，且與氣陰兩虛組相比有明顯差異（p<0.01）；三組受試者低血糖水平所占全天時間的百分比(PT3.9)相比，熱盛傷津組＞氣陰兩虛組＞痰（濕）熱互結(jié)組（p<

7、0.01）；
　　⑧該研究中CGMS系統(tǒng)所測組織間液葡萄糖值與靜脈抽血血糖值呈正相關(guān)；
　?、嵊捎谟^察時間和樣本量的限制，一些特殊人群（如：脆性糖尿?。┑膭討B(tài)血糖變化特點未發(fā)現(xiàn)，且暫不能進(jìn)行2天血糖情況之間的對比。
　　結(jié)論：①受試者的平均血糖值在一天（24h）內(nèi)約1/4時間處于高水平(>11.1mmol/L)。夜間3Am左右及三餐前是患者24h血糖相對較低的時段。說明動態(tài)血糖監(jiān)測能較全面的監(jiān)測患者血糖的波動情況；