糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死的相關性研究.pdf

1、目的:
　　糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康的三大疾病之一。長期慢性的高血糖會導致多種慢性并發(fā)癥，其中最主要的就是微血管損害。75％的糖尿病患者死于糖尿病血管并發(fā)癥，糖尿病性腦血管病變的致死率居第二位，在糖尿病的總死因中，腦卒中約占10％。另外，糖尿病患者的腦梗死發(fā)病率為非糖尿病患者的2～4倍，腦卒中導致死亡的患者中，糖尿病是非糖尿病病人的2倍以上。因此，糖尿病性腦梗死兼具糖尿病及腦

2、梗死的特點，對人類健康危害極大，對于其防治的研究意義重大。
　　糖尿病性腦梗死防治的首要目標是控制血糖，使糖尿病患者長期保持血糖達標是減少糖尿病腦梗死并發(fā)癥的主要手段。糖化血紅蛋白(GlycatedHemoglobin A1c，GHbA1c)是血液中葡萄糖與紅細胞內血紅蛋白非酶縮合的產(chǎn)物，是評價血糖控制情況的指標，能較準確的反應患者最近8～12周的平均血糖水平，且不受血糖臨時變動及急性改變影響。因而被廣泛應用于臨床診療及研究工作中

3、。
　　本研究旨在探索糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死患者病情進展及預后的相關性，從而研究糖化血紅蛋白的臨床意義，并進一步探討糖尿病性腦梗死的病因、預后及可能的發(fā)病機制。
　　方法:
　　連續(xù)收集2009年5月至2012年12月在我院神經(jīng)內科住院的初次發(fā)病的急性腦梗死患者331例，除去心源性腦栓塞、其他原因及不明原因腦梗死，選定滿足入選標準的首發(fā)急性腦梗死患者269例，并測定每例患者的糖化血紅蛋白水平。將患者分為兩組:糖尿

4、病性腦梗死組(93例)和不伴糖尿病的腦梗死組（176例）。將糖尿病性腦梗死組患者按入院時測得的糖化血紅蛋白水平又分為三亞組:輕型組HbA1c＜6.5(36例)、中型組6.5≤HbA1c≤9.0(32例)、重型HbA1c＞9.0(25例)。在入院時和治療30天后分別測定NIHSS評分，依據(jù)第四次全國腦血管病會議制定的療效標準對其總有效率結果進行分析。根據(jù)TOAST卒中病因分型，將糖尿病性腦梗死組及非糖尿病性腦梗死組患者分別分為大動脈粥樣硬

5、化性及小動脈閉塞性，對其所占比率進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　(1)糖尿病性腦梗死組與不伴糖尿病的腦梗死組的患者的一般資料對比:除在空腹血糖、糖化血紅蛋白(P＜0.001)及纖維蛋白原(P＜0.05）指標上有統(tǒng)計學差異外，在年齡、性別比、血壓、血脂、D-二聚體、BMI、吸煙史、冠心病及腦卒中病史等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05）。
　　(2)糖尿病性腦梗死組的總有效率(70.97％)劣于非糖尿病性腦梗死組(89.2

6、1％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　(3)在糖尿病性腦梗死組中，糖化血紅蛋白輕、中、重三亞組的療效差異明顯。輕型組總有效率(88.89％)優(yōu)于中型組(71.88％)(P＜0.001)和重型組(44％)(P＜0.001)，差異均有統(tǒng)計學意義;中型組總有效率優(yōu)于重型組，差異亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(4))糖尿病腦梗死組小動脈閉塞型(68.82％)與非糖尿病性腦梗死組(57.39％)相比，糖尿病性腦梗死