2型糖尿病合并抑郁癥患者血清e(cuò)sRAGE水平及其與中醫(yī)肝氣郁結(jié)證相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討血清e(cuò)sRAGE水平、CRP、IMT、尿微量白蛋白等在2型糖尿病合并抑郁癥中的作用和可能的機(jī)制,及其與中醫(yī)肝氣郁結(jié)證的相關(guān)性。以指導(dǎo)臨床對(duì)糖尿病伴抑郁癥患者的診治,為肝氣郁結(jié)證患者的中醫(yī)藥辨證施治提供一定的客觀依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法:收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的119例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,選擇71例2型糖尿病合并抑郁癥患者為病例組,48例2型糖尿病未合并抑郁癥患者為對(duì)照組,其中病例組男26例,女45例,年齡32-75歲

2、,平均57.39±9.80歲;對(duì)照組男30例,女18例,年齡48-76歲,平均63.56±7.60歲;根據(jù)金益強(qiáng)等制定的肝氣郁結(jié)證的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將病例組分為肝氣郁結(jié)組29例,非肝氣郁結(jié)組42例。入選對(duì)象均行HAMD量表、肝氣郁結(jié)證癥狀程度記分量表測(cè)評(píng),血清e(cuò)sRAGE濃度、糖化血紅蛋白、血脂、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)等檢測(cè),記錄糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)病率及治療方式。分析血清e(cuò)sRAGE水平與2型

3、糖尿病合并抑郁癥及中醫(yī)肝氣郁結(jié)證的相關(guān)性,以及評(píng)價(jià)兩組間糖化血紅蛋白、血脂、CRP、尿微量白蛋白、IMT、微血管并發(fā)癥發(fā)病率、治療方式的差異性。
　　 結(jié)果:
　　 1.2型糖尿病合并抑郁癥組與未合并抑郁癥組兩組性別、年齡、BMI、腹圍、治療方式等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值＜0.05);合并抑郁癥組微血管并發(fā)癥發(fā)病率比對(duì)照組高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組糖尿病病程對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值＞0.05);
　　 2.

4、2型糖尿病合并抑郁癥組與未合并抑郁癥組兩組血清e(cuò)sRAGE、CRP、IMT、HbAlc統(tǒng)計(jì)有顯著差異(p值＜0.01);兩組血脂、尿微量白蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　 3.多元線性回歸分析結(jié)果顯示:HAMD評(píng)分與esRAGE呈負(fù)相關(guān),標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為-0.270,p值為＜0.01,與IMT呈正相關(guān),標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.183,p值＜0.05,與HbAlc呈正相關(guān),標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.314,p值＜0.01,相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HAM

5、D評(píng)分與CRP無相關(guān)性,標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.030,p值＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　 4.肝氣郁結(jié)組與非肝氣郁結(jié)組兩組esRAGE、HbAlc統(tǒng)計(jì)有顯著差異(p值＜0.05);兩組性別、年齡、BMI、腹圍、治療方式、微血管并發(fā)癥發(fā)病率、血脂、尿微量白蛋白、IMT、CRP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值＞0.05);
　　 5.多元線性回歸分析顯示:肝氣郁結(jié)證評(píng)分與esRAGE呈負(fù)相關(guān),標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為-0.304,p值＜0.

6、01,與HbAlc呈正相關(guān),標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.302,p值＜0.01,相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.2型糖尿病患者中女性、年齡較低、肥胖、血糖控制不佳、合并并發(fā)癥、使用胰島素治療等都是2型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素;
　　 2.炎癥、動(dòng)脈硬化在抑郁癥發(fā)病過程中起到重要作用,且作為動(dòng)脈硬化的保護(hù)因子的esRAGE則是2型糖尿病合并抑郁癥的保護(hù)因素;
　　 3.肝氣郁結(jié)癥狀可能直接影響到糖尿