PKC抑制劑白屈菜紅堿對(duì)蘇尼替尼所致心臟毒性的保護(hù)作用.pdf

1、蘇尼替尼（SUN）是一種新型小分子、多靶點(diǎn)的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）類(lèi)藥物，TKI類(lèi)藥物選擇性抑制過(guò)度激活的酪氨酸激酶,主要用于腫瘤治療。與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類(lèi)抗腫瘤藥物相比，此類(lèi)藥物由于具有靶向性抗腫瘤特征在臨床凸顯優(yōu)勢(shì)，成為近年新藥研發(fā)的熱點(diǎn)。然而伴隨TKI類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸顯露，其中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是其心臟毒性，表現(xiàn)為從無(wú)癥的心電圖改變，到左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低，最終發(fā)展為充血性心力衰竭（CHF），嚴(yán)重威脅著患

2、者的生命健康。因此，探索該類(lèi)藥物心臟毒性的分子機(jī)制、尋找特異性毒性防治藥物具有重要意義。酪氨酸激酶抑制劑所導(dǎo)致的心臟毒性的分子機(jī)制目前尚不清楚，可能與其抑制心肌細(xì)胞的多種酪氨酸激酶、進(jìn)而抑制其中介的信號(hào)通路有關(guān)?；诘鞍准っ窩（protein kinase C，PKC）與CHF的密切關(guān)系，本課題組在前期的實(shí)驗(yàn)中觀察了PKC抑制劑對(duì)TKI心肌細(xì)胞毒性的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在新生大鼠心肌細(xì)胞PKC抑制劑對(duì)伊馬替尼和蘇尼替尼（SUN）導(dǎo)致的細(xì)胞毒性

3、具有顯著保護(hù)作用，使用亞型選擇性PKC抑制劑發(fā)現(xiàn)這種保護(hù)作用來(lái)自對(duì)新型PKC（nPKC），而不是傳統(tǒng)型PKC（cPKC）的抑制，提示酪氨酸激酶抑制劑類(lèi)藥物的心臟毒性可能與nPKC活性增高有關(guān)，抑制nPKC可能對(duì)TKI引發(fā)的心肌毒性具有保護(hù)作用。為驗(yàn)證我們的上述設(shè)想，本實(shí)驗(yàn)擬在整體動(dòng)物水平觀察選擇性nPKC亞型抑制劑白屈菜紅堿（CHE）對(duì) TKI類(lèi)藥物蘇尼替尼導(dǎo)致的心臟毒性的影響，預(yù)期為探究酪氨酸激酶抑制劑心臟毒性的分子機(jī)制、尋找特異性防

4、治藥物提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　目的：整體動(dòng)物水平給予SUN和不同劑量CHE，觀察CHE對(duì)SUN所致心臟毒性的影響；檢測(cè)心肌各PKC亞型表達(dá)量，探討CHE心肌保護(hù)的分子機(jī)制。
　　方法：健康成年雄性C57小鼠50只，隨機(jī)分為5組，每組10只。①組為正常對(duì)照（CON）組：按0.1 ml/10 g灌胃給予清水，同時(shí)按0.1ml/10g腹腔注射生理鹽水；②組為蘇尼替尼（SUN）組：按照200 mg/kg/d的劑量灌胃給予蘇尼替尼，同時(shí)0

5、.1 ml/10 g腹腔注射生理鹽水；③組為CHE低劑量治療組（SUN+CHE（L））：按照200 mg/kg/d的劑量灌胃給予蘇尼替尼，同時(shí)0.375 mg/kg/d劑量腹腔注射白屈菜紅堿；④組為CHE高劑量治療組（SUN+CHE（H））組：按照200 mg/kg/d的劑量灌胃給予蘇尼替尼，同時(shí)0.75 mg/kg/d劑量腹腔注射白屈菜紅堿；⑤組為陽(yáng)性對(duì)照組（ SUN+OLM）：按照200 mg/kg/d的劑量灌胃給予蘇尼替尼，同時(shí)3

6、 mg/kg/d劑量灌胃給予奧美沙坦（OLM，常規(guī)心衰治療藥物）。給藥3周處理、取材，觀測(cè)以下指標(biāo)：稱(chēng)取心臟、肺的重量；取血，制備血清，檢測(cè)血清中肌鈣蛋白（cTnI）和腦鈉肽（BNP）濃度；取心臟組織，提取線粒體，檢測(cè)心肌細(xì)胞線粒體呼吸鏈復(fù)合物IV和V活性；取心臟組織做電鏡切片，觀察心肌細(xì)胞內(nèi)線粒體等細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)及變化；取心臟組織做HE染色切片，觀察心肌細(xì)胞組織學(xué)形態(tài)及改變；取心臟組織，提蛋白做western，檢測(cè)各組心肌磷酸化PKC亞

7、型（p-PKCα、p-PKCε以及p-PKCδ）的表達(dá)情況。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用OriginPro7.5進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤表示。運(yùn)用單因素方差分析進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)為組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴組織重量改變：給予SUN后小鼠肺組織、心臟的重量并未發(fā)生明顯改變，之后給予CHE和OLM也對(duì)小鼠肺和心臟重量無(wú)明顯影響。⑵血清酶學(xué)指標(biāo)：?jiǎn)为?dú)給予 SUN，小鼠血清 BNP水平與對(duì)照組相比顯著上升（P<0

8、.05），同時(shí)給予不同劑量的CHE和OLM后BNP水平均顯著下降（P<0.05），恢復(fù)至對(duì)照組水平；單獨(dú)給予SUN的小鼠血清cTnI水平顯著下降（P<0.01），同時(shí)給予不同劑量CHE和OLM后， cTnI水平均顯著上升（P<0.01），恢復(fù)至對(duì)照組水平。⑶線粒體功能指標(biāo)：?jiǎn)为?dú)給予SUN后，小鼠心肌細(xì)胞線粒體呼吸鏈復(fù)合物IV和V的活性均顯著下降（P<0.01），而在同時(shí)給予CHE和OLM后，這兩種復(fù)合物的活性均顯著升高（P<0.01），

9、并且給予了CHE的兩組明顯高于對(duì)照組水平。⑷組織結(jié)構(gòu)學(xué)改變：透射電鏡結(jié)果顯示，在單獨(dú)給予SUN后，小鼠心肌細(xì)胞線粒體出現(xiàn)明顯的脊和膜融合現(xiàn)象，胞質(zhì)輕度水腫；同時(shí)給予CHE和OLM后，線粒體脊和膜融合的現(xiàn)象明顯減輕，高劑量CHE處理動(dòng)物的線粒體外觀完全恢復(fù)至正常。左心室心肌HE染色結(jié)果顯示，單獨(dú)給予SUN后，心肌細(xì)胞間質(zhì)充血明顯，細(xì)胞核輕度增大；在同時(shí)給予了CHE和OLM后，間質(zhì)充血明顯改善。⑸磷酸化PKC代表激活的PKC，本實(shí)驗(yàn)采用We

10、stern檢測(cè)心肌磷酸化PKC亞型含量。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，SUN組心肌磷酸化PKCε蛋白表達(dá)量顯著升高（P<0.05），而磷酸化PKCδ、PKCα表達(dá)量則無(wú)明顯變化；低劑量CHE和OLM對(duì)SUN所致的磷酸化PKCε過(guò)表達(dá)無(wú)明顯影響，高劑量的CHE顯著抑制了磷酸化PKCε的過(guò)表達(dá)（P<0.05），使其恢復(fù)至對(duì)照組水平。而CHE和OLM對(duì)磷酸化PKCδ、PKCα蛋白的表達(dá)無(wú)明顯影響。
　　結(jié)論：①CHE可以有效預(yù)防SUN導(dǎo)致的心