探討改良超長方案在卵巢儲備功能低下患者體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　1.比較改良超長方案、長方案、拮抗劑方案在高齡卵巢儲備功能低下（DOR）患者中的應(yīng)用。
　　2.探討改良超長方案在DOR患者中首次體外受精-胚胎移植失敗后的治療效果。
　　方法:
　　1.回顧性分析第一周期行體外受精（IVF）或卵母細胞單精子顯微注射（ICSI）助孕治療的146例且年齡≥35歲DOR患者的臨床資料。根據(jù)促排卵方案分成改良超長方案組（A組，n=49）、長方案組（B組，n=65）和拮抗劑方

2、案組（C組， n=32），比較三組患者的治療情況和結(jié)局。
　　2.回顧性分析第一周期未獲妊娠，再次周期行IVF助孕的29例DOR患者資料，其中第一周期釆用長方案，第二周期釆用改良超長方案，自身對照比較兩周期的治療效果。
　　結(jié)果：
　　1.改良超長方案、長方案、拮抗劑方案三組患者的Gn用量分別為A組＞B組＞C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組的Gn用藥天數(shù)大于B組、C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而

3、A組、B組的HCG注射日血清E2水平和平均獲卵數(shù)均高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯高于C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；移植取消率A組與B組低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者的冷凍胚胎數(shù)、臨床妊娠率、種植率分別為A組＞B組＞C組，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.第二周期的HCG日LH、E2、P值、內(nèi)膜厚度及獲卵數(shù)、移植胚胎數(shù)與第一周期比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.

4、05)，優(yōu)質(zhì)胚胎率第二周期較第一周期高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；Gn用量、Gn使用天數(shù)、冷凍胚胎數(shù)第二周期均大于第一周期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），第二周期采用改良超長方案最終獲得了30.4％的臨床妊娠率。
　　結(jié)論：
　　1、改良超長方案及長方案相比拮抗劑方案組Gn用量較大，但HCG日血清E2水平及獲卵數(shù)明顯增加。
　　2、改良超長方案較其他兩組方案相比，冷凍胚胎數(shù)、種植率和臨床妊娠率均有增加趨勢