多排CT血管成像對椎-基底動脈發(fā)育異常的評價及其臨床意義.pdf

1、目的：分析椎基底動脈解剖發(fā)育異常的CTA表現，提高對椎-基底動脈發(fā)育異常的認識并探討椎基底動脈發(fā)育異常的臨床意義。
　　材料與方法：2009年1月至2015年12月間在武警廣東省總隊醫(yī)院就診的2361例行腦-頸血管 MSCT檢查的患者，其中男性1227例，女性1134例，年齡范圍17-87歲，平均43.2歲。所有患者均按規(guī)定的標準掃描計劃進行平掃、增強和后處理，采集并記錄、歸納各種椎-基底動脈發(fā)育異常的分型的CTA圖像，測量各種所

2、需數據并進行統(tǒng)計分類。
　　按照國際血管發(fā)育異常研究學會（ISSVA）關于血管發(fā)育異常分類的最新版本2014版進行分類，將椎-基底動脈發(fā)育異常分為起源、行程、數目、長度、管徑、交通（動靜脈瘺)、永存胚胎性血管等發(fā)育異常表現。
　　血管的測量方法包括長度的測量和管徑的測量。長度測量方法為走行平直的動脈測量從動脈頂點到起點的直線距離，起點即動脈的起始點，頂點即動脈的終點，若發(fā)生行徑異?；蚱鹗籍惓?，則需兩名觀察者商定動脈的起止點。

3、走行迂曲的動脈測量曲線長度，用測量曲線功能測量動脈起點至終點的距離。動脈管徑的測量包括三段的管徑直徑：動脈頂點至中點之中點的管徑，動脈起點與頂點的中點的管徑，動脈起點至中點之中點的管徑。三段管徑無明顯差異視為正常。
　　結果：2361例中，椎-基底動脈發(fā)育異常總數為361例，占所有觀察對象的15.29％。椎動脈的發(fā)育異常共256例，占所有觀察對象的10.84%。其中，起源異常51例（2.16%），分別為左側椎動脈起自主動脈弓的發(fā)育

4、異常發(fā)生率最高40例，起自左頸內動脈2例、頸總動脈2例、左鎖骨下動脈根部5例；右側椎動脈起自右頸內動脈1例、雙起源動脈1例。行程異常131例（5.55%），椎動脈由C4、C5、C7橫突孔水平進入的例數分別為：19、47、41。椎動脈管徑異常177例（7.50%），其中椎動脈發(fā)育不全156例（左側72例，右側84例）。椎動脈開窗發(fā)育異常20例，合并動脈瘤1例。椎動脈數發(fā)育異常7例（0.30%），其中單側動脈缺如6例，單側雙椎動脈1例。

5、r>　　基底動脈的發(fā)育異常共188例，占所有觀察對象的7.96%。其中，基底動脈行程異常104例（4.40%），分別為基底動脈走行全程向左或右側凸最高61例，前左后右凸16例，前右后左凸14例，前后一致，中間反向凸13例。基底動脈起止點異常130例（5.51%），其中起始點偏左73例，偏右57例。基底動脈管徑異常24例（1.02%），重復及開窗型基底動脈發(fā)育異常10例，基底動脈細小型8例，基底動脈增粗延長6例。基底動脈分支異常異2例（0