雙源CT血管成像技術(shù)對椎-基底動脈供血不足病因的診斷價值.pdf

1、目的： 利用雙源CT血管造影技術(shù)（DSCTA）觀察椎一基底動脈常見病變，探討雙源CT血管成像對椎—基底動脈供血不足（VBI）病因的診斷價值。 材料與方法： 1．病例資料：2008年1月～12月在齊魯醫(yī)院臨床擬診為后循環(huán)缺血的患者86例，其中男48例，女38例，年齡36～81歲，平均63歲。共研究椎動脈影像172支、基底動脈86支。 2．檢查技術(shù)：應(yīng)用德國西門子雙源CT對患者行椎一基底動脈減影CTA檢查，原

2、始數(shù)據(jù)薄建后輸入到高級后處理工作站MMWP8818，聯(lián)合利用仿DSA軟件及二維、三維后處理方法進(jìn)行影像重組。后處理方法主要有：多平面重組、曲面重組、最大密度投影、容積漫游等。并利用相關(guān)分級法對椎—基底動脈進(jìn)行評價。其中86例擬診VBI的患者中32例2周內(nèi)同時行DSA檢查。 結(jié)果： 1．DSCTA檢查結(jié)果：86支基底動脈83支均未見異常，3支局限性狹窄。顯示椎動脈172支，56支椎動脈CTA檢查未見異常。116支異常椎動脈

3、中，局限性狹窄65支，其中粥樣硬化斑塊所致55支，頸椎增生壓迫所致10支；閉塞2支：迂曲39支；先天變異16例；多發(fā)性大動脈炎2例；鎖骨下動脈盜血1例；椎動脈瘤2例。部分椎動脈合并兩種以上病變。 2．DSA檢查對照結(jié)果：32例2周內(nèi)同時行DSA檢查的患者，64支椎動脈的DSA診斷結(jié)果中，無狹窄22支（34．4％），完全閉塞2支（3．0％），不同程度狹窄40支（62．6％）。CTA與DSA檢查完全符合的52支（81．30％）：偏高

4、9支，其中輕度狹窄1支，中度狹窄6支：偏低3支，中、重度狹窄分別為2支和1支。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，狹窄率≥50％和≥70％，CTA診斷的敏感度分別為91．7％、92．3％，特異度90．0％、96．1％，陽性預(yù)測值84．6％、85．7％，陰性預(yù)測值94．7％、98．0％，診斷符合率90．6％、95．3％，Kappa，值分別為0．803、0．859。 結(jié)論： 1．雙源CT血管造影具有Neuro DSA處理軟件，聯(lián)合強(qiáng)大的后處理

5、功能，可以輕松得到去骨的純血管影像，去骨、非去骨重組圖像與原始橫斷位圖像相結(jié)合，是觀察椎—基底動脈形態(tài)學(xué)準(zhǔn)確可靠的檢查方法。 2．雙源CT血管成像及后處理技術(shù)能真實(shí)反映椎動脈狹窄的程度以及狹窄范圍，了解粥樣硬化斑塊的性質(zhì)及椎動脈與周圍骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對椎動脈狹窄的診斷有較高的應(yīng)用價值，尤其對不同原因所致的椎動脈狹窄的鑒別診斷具有較大的優(yōu)勢。 3．雙源CT血管成像及處理技術(shù)簡易、省時、無創(chuàng)、安全，結(jié)果全面可靠，可作為臨床椎