椎基底動脈供血不足的外科治療與實驗研究.pdf

1、第一部分:應(yīng)用數(shù)字減影血管成像技術(shù)對102例非外傷性椎基底動脈供血不足患者分類及臨床意義
　　設(shè)計:對102例非外傷性椎基底動脈供血不足患者行回顧性研究。
　　目的:尋找一種基于數(shù)字減影血管成像技術(shù)的分類方法,對有癥狀的非外傷椎基底動脈供血不足患者進行分類,從而能根據(jù)分類進行治療。
　　方法:對102例經(jīng)數(shù)字減影血管成像檢查與臨床表現(xiàn)診斷為椎基底動脈供血不足的患者,根據(jù)數(shù)字減影血管成像表現(xiàn)分型,并據(jù)此選擇治療方式。

2、r>　　結(jié)果:非外傷椎基底動脈供血不足根據(jù)數(shù)字減影血管成像分為:1,椎動脈局部受壓型;2,神經(jīng)交感型;3,椎動脈第一段、第四段狹窄型;4椎動脈發(fā)育異?；蛴不?。45例接受非手術(shù)治療,11例接受介入治療,46例接受手術(shù)治療。總體療效優(yōu)65例(63.7％),良25例(24.5%),差12(11.7%)。
　　結(jié)論:對于椎動脈直接受壓患者選擇減壓術(shù)效果良好,對于頸椎失穩(wěn)而導致的神經(jīng)交感型椎基底動脈供血不足患者選擇前路椎間植骨內(nèi)固定術(shù)有良

3、好的療效,對于椎動脈第一段第四段狹窄型可用介入方法放置支架。應(yīng)用數(shù)字減影血管成像技術(shù)對非外傷椎基底動脈供血不足患者分類和指導臨床治療有意義。
　　第二部分:植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離治療椎動脈型頸椎病的臨床研究
　　設(shè)計:對13例椎動脈型頸椎病患者的手術(shù)治療進行回顧研究。
　　目的:評價植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法:對13例椎動脈型頸椎病患者行植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離術(shù),隨訪6-

4、36個月(平均20個月)。
　　結(jié)果:根據(jù)Nagashima療效評定,優(yōu)7例,良5,差1例。
　　結(jié)論:植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離對交感型椎動脈型頸椎病有較好的效果。
　　第三部分:枕動脈椎動脈旁路術(shù)治療椎基底動脈供血不足的應(yīng)用解剖研究
　　目的:尋求一種安全,方便的枕動脈椎動脈旁路術(shù)的手術(shù)入路,顯露合適長度的枕動脈、椎動脈第三段,選擇合適的枕動脈、椎動脈吻合部位。
　　方法:4具新鮮成年人體頭頸標本,3

5、具制作保留骨骼的頭頸部動脈鑄型標本,了解枕動脈、椎動脈的走向和空間關(guān)系,選擇最佳端側(cè)吻合點,1具新鮮頭頸標本顯露游離枕動脈乳突后深段和椎動脈環(huán)椎段,觀察顯露需要經(jīng)過的解剖層次和結(jié)構(gòu),找到合適的游離長度來行枕動脈、椎動脈端側(cè)吻合。
　　結(jié)果:枕動脈與椎動脈第三段空間距離最近點在乳突后緣后0.5厘米,3個標本六側(cè)的測量值為14-22mm,(平均18.2mm),這一部位椎動脈與枕動脈之間的結(jié)構(gòu)只有頭上斜肌。
　　結(jié)論:乳突后內(nèi)側(cè)入

6、路可以安全顯露合適長度的枕動脈、椎動脈,方便完成枕動脈、椎動脈端側(cè)吻合。
　　第四部分:枕動脈椎動脈搭橋術(shù)在山羊椎基底動脈供血不足模型上應(yīng)用的實驗研究
　　設(shè)計:制作山羊椎基底動脈供血不足的模型行枕動脈椎動脈搭橋術(shù)。
　　目的:制作椎基底動脈供血不足的模型并通過行枕動脈椎動脈搭橋改善模型的椎基底動脈供血。
　　背景資料:對于非外傷性椎基底動脈供血不足的治療有內(nèi)科治療,中醫(yī)治療,于椎基底動脈狹窄處放置支架介入治療,

7、手術(shù)行椎動脈減壓,手術(shù)剝離椎動脈外膜和椎體融合等技術(shù)。椎動脈旁路技術(shù)針對顱外段椎動脈長節(jié)段病變所引起的椎基底動脈供血不足。
　　方法:通過解剖兩具新鮮成年山羊的頭頸部標本了解山羊的枕動脈、椎動脈的解剖位置、走向、直徑。在兩只活體成年山羊上顯露枕動脈、椎動脈,并夾閉一側(cè)椎動脈制作椎基底動脈供血不足的實驗?zāi)Ｐ?然后在模型上行枕動脈、椎動脈端側(cè)吻合并造影了解血流情況。
　　結(jié)果:兩只山羊經(jīng)過麻醉和手術(shù)均存活,動脈造影顯示枕動脈、椎