婦科盆腔血管CT三維成像(3D-CTA)的臨床意義探討.pdf

1、目的:探索盆腔血管CT三維成像(3D-CTA)對(duì)盆腔血管的顯像情況,為臨床婦科盆腔疾病診治和介入放射治療提供解剖學(xué)依據(jù),達(dá)到了解病情進(jìn)展、減少手術(shù)損傷、提高介入手術(shù)成功率的目的。
　　 材料和方法:選取2010年8月至2011年3月在該院婦科病房住院病人22例,進(jìn)行盆腔雙源CT掃描并進(jìn)行3D-CTA血管三維重建的研究。觀察盆腔動(dòng)脈顯像特點(diǎn),觀察雙側(cè)髂總、髂內(nèi)動(dòng)脈的起源位置和子宮動(dòng)脈開口顯像類型,測量雙側(cè)髂總動(dòng)脈、雙側(cè)髂外動(dòng)脈與髂

2、內(nèi)動(dòng)脈的血管夾角及通過360度旋轉(zhuǎn)圖像觀察子宮動(dòng)脈的最佳顯像圖。
　　 結(jié)果:
　　 (1)3D-CTA重建后的盆腔動(dòng)脈圖像顯示出完整的盆腔動(dòng)脈系統(tǒng),包括髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈的分支臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈等,顯影接近血管的木端,顯示的管壁光滑、清晰。對(duì)圖像進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈在對(duì)側(cè)斜位15°-25°時(shí)顯像最佳,開口位置最清晰。老年婦女較年輕女性的盆腔動(dòng)脈管壁形態(tài)僵硬粗糙,呈現(xiàn)節(jié)段性的收縮和反

3、常的動(dòng)脈弧度,其髂內(nèi)動(dòng)脈的分支也比較稀疏。子宮及雙附件切除術(shù)后的患者盆腔動(dòng)脈3D-CTA重建圖像顯示盆腔動(dòng)脈分布稀疏,臀下動(dòng)脈二級(jí)分支未顯影,子宮動(dòng)脈開口無顯影。
　　 (2)髂總動(dòng)脈的開口位于L4椎體上1/2到L5椎體上緣;髂內(nèi)動(dòng)脈開口位于L4椎體上1/2到L5椎體下緣。
　　 (3)雙側(cè)髂總動(dòng)脈間夾角(45.19±9.806)°;髂內(nèi)動(dòng)脈與髂總動(dòng)脈夾角左側(cè)(160.81±4.423)°、右側(cè)(154.71±3.717

4、)°;左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈與髂總動(dòng)脈夾角大于右側(cè);骼內(nèi)外動(dòng)脈間央角左側(cè)(20.95±5.714)°、右側(cè)(25.29±5.685)°,右側(cè)髂內(nèi)外動(dòng)脈間夾角大于左側(cè)。
　　 (4)子宮動(dòng)脈與閉孔動(dòng)脈共干發(fā)自臀下動(dòng)脈6例,占14.29％,自髂內(nèi)動(dòng)脈主干發(fā)出者6例,占14.29％,子宮動(dòng)脈分支共同開口于髂內(nèi)動(dòng)脈者2例,占4.76％;發(fā)自臀上與臀下動(dòng)脈交叉部者17例,占40.47％;發(fā)自臀下動(dòng)脈一級(jí)分支者7例,占16.67％。兩側(cè)子宮動(dòng)脈起始部

5、不對(duì)稱性發(fā)出者8例,占38.09％,兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)出者13例,占61.91％。
　　 結(jié)論:
　　 1.盆腔動(dòng)脈3D-CTA三維成像可以清晰的、立體的顯示髂內(nèi)動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈的開口、空間分布及其分支走形;為臨床游離解剖子宮動(dòng)脈提供形態(tài)學(xué)依據(jù),選用對(duì)側(cè)斜位15°-25°有助于子宮動(dòng)脈的插管,為介入治療提供幫助。
　　 2.女性患者盆腔雙側(cè)髂總動(dòng)脈間夾角相對(duì)較大,可以采用直接插管技術(shù)行髂血管造影或介入治療;3髂內(nèi)動(dòng)脈變異