320排容積CT雙入口灌注技術(shù)評價肺腺癌和肺鱗癌血供特征的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　采用東芝320排容積CT對40例經(jīng)病理證實的肺癌進(jìn)行容積灌注掃描后行雙入口灌注圖像后處理分析,通過雙入口CT灌注成像技術(shù)對肺腺癌和肺鱗癌血供特征的評價,探討東芝320排容積CT雙入口灌注成像技術(shù)用于區(qū)分肺癌體循環(huán)血供和肺循環(huán)血供的可行性及肺腺癌和肺鱗癌血供特征的差異,以期為臨床介入治療提供指導(dǎo)。
　　研究方法：
　　收集2015.05月至2016.09月青島大學(xué)附屬醫(yī)院收治的經(jīng)手術(shù)或CT引導(dǎo)下穿刺活檢或纖維

2、支氣管鏡檢查得到病理證實的40例原發(fā)性肺癌患者,行胸部容積CT灌注掃描后行雙入口灌注圖像后處理分析,沿腫瘤邊緣繪制感興趣區(qū)并盡量避開肉眼可見的壞死鈣化及脂肪成分,由2名高年資醫(yī)師單獨測量記錄肺部癌性腫塊的支氣管動脈灌注血流量（BF）、肺動脈灌注血流量（PF）、肺動脈灌注指數(shù)[PI；PI=PF/(PF+BF)］及腫塊體積,將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析觀察者間一致性。觀察病灶的時間密度曲線（time de

3、nsity curves,TCD）形態(tài)。采用兩獨立樣本t檢驗比較肺腺癌和肺鱗癌、中央型和周圍型肺癌各灌注值之間的差異。采用Spearman相關(guān)分析評估各灌注參數(shù)與腫瘤體積的相關(guān)性。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.2名醫(yī)師測量病灶的PF、BF、PI的一致性良好,ICC分別為0.97、0.93、0.91。2.37例病灶的TCD曲線在肺循環(huán)和體循環(huán)共兩個上升斜率,且前者斜率小于后者斜率。3例病灶的TCD曲

4、線有多個上升斜率,曲線整體呈上升型。3.40例肺癌患者的平均PF為[(54.26±21.07)ml/(min·100 ml)],BF為(64.41±22.06)ml/(min·100 ml),PI為(43.38±16.07)%,其中肺腺癌23例、肺鱗癌17例,腺癌的PF為[(51.56±22.19)ml/(min·100 ml)], BF為[(66.09±18.08)ml/(min·100 ml)],PI為(38.80±14.88)%,

5、肺鱗癌的平均 PF為[(57.90±21.12)ml/(min·100 ml)],平均 BF為[(62.13±26.96)ml/(min·100 ml)],PI為（49.58±15.95）%,肺腺癌PI小于肺鱗癌(t=-2.196, P＜0.05)。肺腺癌與肺鱗癌的BF與PF均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05,t分別為－0.911,0.556）。4.周圍型肺癌17例,中央型肺癌23例。周圍型肺癌PF為[(47.57±24.31) ml/(mi

6、n·100ml)],BF為[(65.84±19.12) ml/（min·100 ml)], PI為（48.15±7.14）%,中央型肺癌[(53.80±20.03)ml/(min·100 ml)], BF為（60.84±18.30）ml/(min·100 ml), PI為（43.20±5.74）%,周圍型肺癌的PI高于中央型肺癌(t=-2.305,P＜0.05)。中央型肺癌和周圍型肺癌之間 PF與 BF的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.0

7、5,t分別為0.842,-0.851)。5.腫瘤體積4.19～75.29 cm3,PI與腫瘤體積呈負(fù)相關(guān)（r=－0.39,P=0.01), PF、BF與腫瘤體積無明顯線性相關(guān)（P=0.88、0.21）。
　　結(jié)論：
　　肺癌主要由體循環(huán)供血。雙入口CT灌注技術(shù)可重復(fù)性良好,該技術(shù)可用于區(qū)分肺癌的肺循環(huán)血供和體循環(huán)血供；肺腺癌和肺鱗癌的PI有差異,其灌注參數(shù)PI值與腫瘤的大小及位置有關(guān)。
　　意義：
　　探究雙入口