靜息態(tài)下320排容積CT對正常心肌灌注的研究.pdf

1、目的:
　　應用320排容積CT，通過比較同一層面和不同層面心肌各節(jié)段的平均密度值(Attenuation Density，AD)和透壁灌注指數(Transmural Perfusion Ration，TPR)，分析靜息態(tài)下正常人左心室各節(jié)段是否存在灌注差異。
　　方法:
　　將本院從2013年1月1日至3月31日之間進行320排容積CT(Aquilion one，Toshiba Medical Systems)冠狀動

2、脈成像(Computed Tomography CoronaryAngiography，CTCA)的患者作為研究對象，最終篩選出CTCA診斷結果顯示冠脈無狹窄和無斑塊的113例患者（男性68例，女性45例，平均年齡54±10歲）納入本次研究。在后處理站(vitrea advance6.3)心肌灌注軟件上，利用靜息態(tài)下的CTCA數據進行16節(jié)段（排除心尖）心肌灌注分析，記錄各節(jié)段平均密度值和透壁灌注指數。所有數據均采用SPSS20.0軟件

3、分析，所有數據采用均數±標準差表示。室間隔壁與非室間隔壁之間的AD和TPR采用非參數Mann-WhitneyU檢驗;同層面各節(jié)段之間的AD比較采用單因素方差分析(ANOVA)，兩兩比較采用LSD檢驗;不同層面節(jié)段之間的AD比較采用非參數Mann-WhitneyU檢驗。P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　測量全部113例患者1808各心肌節(jié)段的AD和TPR，左心室各節(jié)段的平均AD和TPR分別為82.30±17

4、.07 HU，1.14±0.16。
　　在基底段、中間段、心尖段中，室間隔壁平均AD和TPR分別為88.09±16.67HU和1.21±0.20、89.61±15.36HU和1.13±0.14、85.34±17.09HU和1.24±0.17，高于同層面其余節(jié)段的平均值(P＜0.001);在基底段和中間段中，前室間隔壁(2、8) AD分別為92.28±16.71HU、93.69±15.30HU，高于同層面其余各節(jié)段（P＜0.001）

5、;在中間段，前外側壁(12)的平均AD為75.19±17.28HU，低于同層面其余各壁(P＜0.001)。心尖段AD為77.59±18.14HU，低于其他兩個層面(P＜0.001)。
　　結論:
　　1.對于冠狀動脈正常的左心室，各心肌節(jié)段的灌注值存在差異。
　　2.心肌室間隔的平均密度值和透壁灌注指數明顯高于其余部分。
　　3.心肌外側壁和心尖段的平均密度值相對較低。
　　4.采用心肌密度值減低診斷心肌灌