320排CT雙入口動(dòng)態(tài)容積灌注成像技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)核大咯血的初步研究.pdf

1、目的：通過與數(shù)字減影血管造影(DSA)對(duì)照，對(duì)320排CT雙入口灌注成像技術(shù)(dual-input CT perfusion，DICTp)檢出和定位肺結(jié)核大咯血患者肺部血流動(dòng)力學(xué)異常的準(zhǔn)確性進(jìn)行研究以及研究異常灌注肺段數(shù)與咯血量的相關(guān)性。
　　方法：本研究收集2013年1-12月解放軍第309醫(yī)院放射科收治的肺結(jié)核合并大咯血患者，排除灌注圖像移動(dòng)偽影大、不符合BAE手術(shù)指征、其他原因造成的大咯血及最終不能明確診斷者共納入31例患者

2、。在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(Bronchial arteryembolization，BAE)術(shù)前進(jìn)行DICTp成像檢查，圖像后處理并記錄各個(gè)肺段CT灌注參數(shù)，以數(shù)字減影血管造影(DSA)圖像為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析DICTp技術(shù)診斷肺部異常血流的準(zhǔn)確性、敏感性;并對(duì)異常灌注肺段數(shù)與咯血量作相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：31例患者共有558個(gè)肺段納入分析，其中經(jīng)數(shù)字減影血管造影診斷存在支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺的異常肺段數(shù)為200個(gè)，灌注成像檢出異常灌注

3、肺段數(shù)209個(gè)，一致性檢驗(yàn)Kappa系數(shù)為0.819＞0.75，兩者診斷效能一致性良好，診斷效能無差異(P＜0.01)。DICTp成像以灌注指數(shù)(PI)為最有意義的診斷指標(biāo)，當(dāng)臨界值為92.75時(shí)，敏感度為91.9％，特異度為89.6％。31例患者中都發(fā)生或曾發(fā)生大咯血，DSA術(shù)前10例發(fā)生大咯血，14例發(fā)生中量咯血，7例發(fā)生少量咯血，異常灌注肺段數(shù)2-14個(gè);Spearman秩相關(guān)分析異常灌注肺段數(shù)與咯血量的相關(guān)系數(shù)為0.605，為中