肺原位腺癌的CT影像特征分析.pdf

1、目的：⑴分析周圍型肺原位腺癌（AIS）的CT影像特征及臨床特征。⑵肺結(jié)節(jié)大小和密度評(píng)估的方法學(xué)比較及其在AIS精準(zhǔn)判斷中的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析97例100個(gè)經(jīng)病理證實(shí)為肺原位腺癌的超高分辨率CT影像特征及其相關(guān)臨床特征，包括部位、構(gòu)成類型、密度定量及均勻性、大小、形態(tài)、邊界、邊緣、空泡征、毛刺征以及胸膜凹陷征等。
　　在薄層橫斷面上和 MPR正交圖像的肺結(jié)節(jié)最大截面層面上測量病灶直徑，包括最大徑及其垂直徑，并計(jì)算出平

2、均徑=（最大徑+垂直徑）/2，比較兩種測量方法上 AIS兩種直徑（最大徑和平均徑）的差異。在純磨玻璃結(jié)節(jié)評(píng)估中，以文獻(xiàn)所述的磨玻璃成分平均 CT值作為參考標(biāo)準(zhǔn)，本研究提出代表性區(qū)域（representative ROI）CT值的概念，并比較兩者對(duì)AIS特征描述的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：①97例患者（共100個(gè)肺原位腺癌病灶，其中3例為雙病灶），男34例，女63例，平均年齡50.3±12.0歲（24~79歲）。100個(gè)病灶中，81個(gè)（8

3、1％）表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，其中43個(gè)（53.1%）呈不均勻密度；19個(gè)表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，內(nèi)部實(shí)性成分呈結(jié)節(jié)狀14個(gè)、條片狀5個(gè)。所有病灶均邊界清楚，65個(gè)病灶邊緣光滑，35個(gè)邊緣不規(guī)則，未見毛刺征，7個(gè)見胸膜凹陷征，7個(gè)見空泡征。②純磨玻璃結(jié)節(jié)中，橫斷面最大徑8.8±2.3mm（95%CI：8.3~9.3mm），平均徑8.0±2.0mm（95%CI：7.6~8.4mm）；修正面最大徑9.5±2.8mm（95%CI：8.9~10.1m

4、m），平均徑8.5±2.3cm（95%CI：8.0~9.0mm）?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)中，橫斷面最大徑10.6±3.3mm（95%CI：9.1~12.1mm），平均徑9.4±2.5mm（95%CI：8.3~10.5mm）；修正面最大徑11.1±4.1mm（95%CI：9.3~12.9mm），平均徑9.8±3.0mm（95%CI：8.8~10.8mm）。在pGGN和mGGN中，用橫斷面最大徑與修正面最大徑兩種測量方法獲得數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均

5、可反應(yīng)病灶的大小。在各個(gè)測量數(shù)據(jù)中，純磨玻璃結(jié)節(jié)較混合磨玻璃結(jié)節(jié)都小?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)中的實(shí)性成分修正面最大徑4.1±1.5mm，平均徑3.6±1.3mm，實(shí)性成分所占比例為40%。③81個(gè)pGGN中，38個(gè)密度均勻 pGGN的平均 CT值約為-637.2±101.5HU（95%CI：-669.5~-604.9HU），43個(gè)不均勻密度 pGGN的平均 CT值約為-566.7±99.8HU（95%CI：-596.5~-536.9HU），其中

6、的代表性區(qū)域 CT值約為-438.6HU±117.2HU（95%CI：-473.6~-403.6HU）。81個(gè)pGGN的平均CT值約為-599.7±106.1HU（95%CI：-622.8~-576.6HU）。
　　結(jié)論：⑴肺原位腺癌女性多見，有年輕化趨勢(shì)，CT上大多數(shù)表現(xiàn)為類圓形、邊緣清楚的純磨玻璃結(jié)節(jié)，且密度多不均勻，少數(shù)表現(xiàn)為mGGN。少數(shù)可出現(xiàn)空泡征、胸膜凹陷征等。⑵AIS瘤灶橫斷面最大徑和修正面最大徑兩種測量方法均可反應(yīng)

7、病灶大?。辉诟鱾€(gè)測量數(shù)據(jù)中，純磨玻璃結(jié)節(jié)較混合磨玻璃結(jié)節(jié)都??；混合磨玻璃結(jié)節(jié)中的實(shí)性成分修正面最大徑小于5mm。⑶表現(xiàn)為pGGN的肺原位腺癌中密度均勻者 CT值約為-637.2±101.5HU（95%CI：-669.5~-604.9HU），不均勻者約為-566.7±99.8HU（95%CI：-596.5~-536.9HU），后者的代表性區(qū)域CT值約為-438.6HU±117.2HU（95%CI：-473.6~-403.6HU）。81個(gè)