失眠患者的抑制控制功能受損：來自停止信號任務(wù)和靜息態(tài)腦電節(jié)律的證據(jù).pdf

1、失眠已成為一種十分普遍的健康困擾。失眠患者往往存在入睡或睡眠維持困難、早醒、睡眠質(zhì)量差等癥狀，并伴隨著日間認(rèn)知功能的受損。抑制控制作為一種十分重要的認(rèn)知功能，能夠使個(gè)體壓抑與任務(wù)無關(guān)的注意、行為或想法，從而靈活地適應(yīng)當(dāng)前目標(biāo)。大多數(shù)精神疾病都伴隨著抑制控制功能的受損，但部分研究并未發(fā)現(xiàn)失眠患者抑制控制的受損，這和失眠患者存在額葉皮層結(jié)構(gòu)和功能受損的神經(jīng)成像結(jié)果不符。額葉是執(zhí)行抑制控制任務(wù)的關(guān)鍵腦區(qū)，其受損必然會(huì)導(dǎo)致失眠患者抑制控制能力的

2、降低。因此，我們假設(shè)失眠患者存在抑制控制功能的受損，并通過兩個(gè)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這一假設(shè)。
　　本研究采用經(jīng)典的聽覺停止信號任務(wù)（Stop Signal Task）和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測來探討失眠患者是否存在抑制運(yùn)動(dòng)控制的受損。研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者Go試次的平均反應(yīng)時(shí)和控制組差異不顯著，Stop試次中停止信號反應(yīng)時(shí)間（stop signal reaction time，SSRT）顯著大于控制組。這表明，長期的失眠不會(huì)降低失眠患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能力，但其

3、抑制控制能力會(huì)顯著受損。此外，我們發(fā)現(xiàn)被試的停止信號反應(yīng)時(shí)間和匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷得分呈正相關(guān)，和慢波睡眠時(shí)間反相關(guān)，因此，失眠患者抑制控制的受損可能源于其較差的睡眠質(zhì)量和慢波睡眠的減少。得出失眠患者存在抑制控制的受損，但其受損的神經(jīng)機(jī)制尚不清楚。θ和α節(jié)律被認(rèn)為和認(rèn)知控制、抑制控制有關(guān)，內(nèi)側(cè)前額葉皮層也是額中線θ節(jié)律的產(chǎn)生源。失眠患者抑制控制的受損和額葉皮層的萎縮，都提示失眠患者可能也存在靜息態(tài)θ和α節(jié)律的異常。在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了實(shí)

4、驗(yàn)二的研究。被試被分為三組：失眠時(shí)長在3年以上的A3組(Above3years)，失眠時(shí)長在3年以下的B3組(Below3years)，以及健康睡眠組（Healthy Good Sleepers, HGS）。對所有被試進(jìn)行了5 min的靜息態(tài)腦電記錄，并采用靜息態(tài)皮層節(jié)律工具包（REsting-state COrtex rhythms，RECOR）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究發(fā)現(xiàn)，相對于HGS，只有A3組表現(xiàn)為θ和高頻α節(jié)律能量的顯著降低，B3和

5、A3、B3和HGS之間差異不顯著。這表明失眠時(shí)長是影響θ和高頻α能量高低的關(guān)鍵因素，也是其抑制控制受損在靜息態(tài)腦電上的反映。θ節(jié)律能量的降低主要集中在背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)、額頂網(wǎng)絡(luò)，深部結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，高頻α節(jié)律能量的降低主要集中在背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)、額頂網(wǎng)絡(luò)、邊緣網(wǎng)絡(luò)、深部結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。θ頻段的額頂網(wǎng)絡(luò)、深部腦區(qū)的能量和失眠時(shí)長呈顯著負(fù)相關(guān)，這表明隨著失眠的持續(xù)，受損最為嚴(yán)重的應(yīng)該是額頂區(qū)域和大腦深部結(jié)構(gòu)區(qū)域。綜上所述，我們從行為和靜息態(tài)腦電兩個(gè)方面證明，失