慢性原發(fā)性失眠的靜息態(tài)功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：
　　運用靜息態(tài)功能磁共振成像（rs-fMRI）技術(shù)基于體素的度中心度（DC）方法觀察原發(fā)性失眠(PI)患者腦功能網(wǎng)絡(luò)連接屬性的改變；運用體素-鏡像同倫連接（VMHC）方法分析PI患者左、右腦半球間同倫功能連接的改變，探索PI可能的發(fā)病機制。
　　方法：
　　1、招募了38名未服藥且符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版（DSM-IV）診斷標(biāo)準的PI患者及38名性別、年齡、受教育程度均匹配的正常對照組(NC)。所有

2、受試者均進行了三維腦結(jié)構(gòu)及rs-fMRI掃描。
　　2、在rs-fMRI掃描當(dāng)天，對所有受試者進行匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、睡眠狀況自評量表（SRSS）、失眠嚴重指數(shù)量表（ISI）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及心境狀態(tài)量表（POMS）評估。
　　3、在Matlab2010a平臺上采用DPARSF軟件分別對PI組及NC組的功能圖像進行預(yù)處

3、理及基于體素的DC（閾值為0.25）和VMHC計算；采用REST軟件分別對DC值及VMHC值進行組間兩樣本t檢驗，得到有統(tǒng)計學(xué)差異的腦區(qū)；然后采用IBMSPSS19.0統(tǒng)計軟件分別對PI組DC值、VMHC值差異腦區(qū)與臨床量表評分進行Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1、兩組的年齡及受教育程度均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；PI組PSQI、SRSS、SAS、SDS、HAMD、HDMD、POMS評分明顯高于NC組，差異有

4、統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、與NC組相比，PI組雙側(cè)額上回、左側(cè)額中回、左側(cè)距狀裂周圍皮層、右側(cè)小腦后葉DC值顯著減低；左側(cè)顳中回DC值顯著增加（P＜0.05，AlphaSim校正）。
　　3、與NC組相比，PI組雙側(cè)小腦后葉、雙側(cè)顳下回VMHC值顯著減低；雙側(cè)楔葉、雙側(cè)頂下小葉VMHC值顯著增高（P＜0.05，AlphaSim校正）。
　　4、PI組左側(cè)額中回DC值與ISI評分呈正相關(guān)（r=0.330，P=

5、0.043）；左側(cè)額上回與PSQI呈正相關(guān)（r=0.327，P=0.045），與ISI評分呈正相關(guān)（r=0.322，P=0.049）；雙側(cè)小腦后葉VMHC值與HAMA評分呈負相關(guān)（r=-0.330，P=0.043）；雙側(cè)顳下回VMHC值與失眠年限呈負相關(guān)（r=-0.322，P=0.048），與SAS評分呈負相關(guān)（r=-0.351，P=0.031）；雙側(cè)楔葉VMHC值與ISI評分呈負相關(guān)（r=-0.331，P=0.042）；雙側(cè)頂下小葉V

6、MHC值與PSQI呈負相關(guān)（r=-0.452，P=0.040）。
　　結(jié)論：
　　1、PI患者存在額葉、枕葉、小腦及顳葉功能網(wǎng)絡(luò)中心性的改變。
　　2、PI患者存在雙側(cè)顳葉、小腦、枕葉及頂葉半球間功能連接的改變。
　　3、PI患者DC及VMHC發(fā)生改變的腦區(qū)多在認知和情感相關(guān)腦區(qū)；左側(cè)額中回、額上回DC值及雙側(cè)小腦后葉、顳下回、楔葉及頂下小葉VMHC值與臨床量表評分相關(guān)，推測這些腦區(qū)DC及VMHC的改變可能是PI