神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛靜息態(tài)功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：運(yùn)用靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functional magenetic resonance imaging, rs-fMRI)局部一致性(regional homogeneity, ReHo)及功能連接方法研究神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛狀態(tài)下的靜息態(tài)腦功能改變。
　　方法：對(duì)25例神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛患者及20例健康志愿者進(jìn)行常規(guī)磁共振、高分辨率3D-T1結(jié)構(gòu)像及靜息態(tài)功能磁共振掃描，掃描結(jié)束對(duì)每位

2、患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(visual analgesia score, VAS)。組間對(duì)比分析ReHo的改變，并對(duì)ReHo均值與VAS得分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。選取前扣帶回(anterior cingulate cortex, ACC)前部(anterior ACC, aACC)及前扣帶回后部(posterior ACC, pACC)作為種子點(diǎn)，組間對(duì)比分析全腦其他體素與種子點(diǎn)的功能連接改變。
　　結(jié)果：1)與正常對(duì)照組相比

3、，神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛組ReHo值減低的腦區(qū)位于左側(cè)島葉(insular cortex, IC)、海馬(Hippocampus, Hip)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(supplementary motor area, SMA)、額上回(superior frontal gyrus, SFG)，右側(cè)中央后回(postcentral gyrus, PoCG)、頂上小葉(superior parietal lobe, SPL)；ReHo值增高的腦區(qū)位于

4、雙側(cè)額中回(middle frontal gyrus, MFG)(P＜0.01，AlphaSim矯正，Cluster Size≥18)。2)神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛組左側(cè)IC的ReHo均值與VAS得分存在顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.552, P=0.004)。3)與正常對(duì)照組相比，神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛組aACC與左側(cè)杏仁核、角回、頂下小葉(inferior parietal lobe, IPL)的功能連接減弱；pACC與雙側(cè)尾狀核及左側(cè)

5、內(nèi)側(cè)前額葉(medial prefrontal cortex, mPFC)的功能連接減弱，與左側(cè)枕下回(inferior occipital gyrus, IOG)、枕上回(superior occipital gyrus, SOG)、SPL、PoCG及右側(cè)顳中回(middle temporal gyrus, MTG)、顳下回(inferior temporal gyrus, ITG)的功能連接增強(qiáng)(P＜0.01，AlphaSim矯正，

6、Cluster Size≥18)。
　　結(jié)論：1)神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛導(dǎo)致以額、頂葉為主的部分腦區(qū)出現(xiàn)ReHo的異常改變。2)左側(cè)IC能夠感知疼痛強(qiáng)度。3) ACC的前部和后部與全腦多個(gè)腦區(qū)的功能連接出現(xiàn)異常，且與pACC存在異常功能連接的腦區(qū)數(shù)目更多、分布更廣，pACC更多地參與到疼痛處理，是ACC參與疼痛處理的主要次級(jí)結(jié)構(gòu)。4)神經(jīng)根型頸椎病慢性頸肩痛的腦自發(fā)性活動(dòng)異常主要與認(rèn)知執(zhí)行和情感、疼痛感知和及記憶等腦功能受到影響