隱匿性腦癱的VBM、DTI和靜息態(tài)腦功能成像研究.pdf

1、目的:
　　通過基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)(voxel-based morphometry,VBM)、纖維束示蹤的空間統(tǒng)計(jì)分析(tract-based spatial statistics,TBSS)和靜息態(tài)腦功能成像(resting state functional magnetic resonance imaging, resting state fMRI)分析隱匿性痙攣雙癱(spastic diplegic cerebral pa

2、lsy,SDCP)的全腦結(jié)構(gòu)和功能的改變,探討隱匿性SDCP的腦損傷模式。
　　方法:我們選用16例隱匿性SDCP患者和16例年齡、性別與之相匹配的正常對(duì)照組,磁共振常規(guī)掃描均未見異常。所有患者均行粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)。所有受試者進(jìn)行磁共振掃描,獲取三維磁化準(zhǔn)備快速梯度回波(3D magnetization prepared rapi

3、d gradient echo,3D MP-RAGE) T1加權(quán)像(T1 weighted imanging, T1WI)、彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)數(shù)據(jù),其中12例隱匿性SDCP患者和14例正常對(duì)照組行靜息態(tài)腦功能成像掃描,掃描范圍包括全部大腦。采用VBM技術(shù)比較隱匿性SDCP與健康志愿者腦灰白質(zhì)體積差異,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用TBSS技術(shù)比較隱匿性SDCP與健康志愿者

4、腦各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy, FA)值變化,尋找有顯著性差異的腦白質(zhì)纖維。并對(duì)隱匿性SDCP患者的灰白質(zhì)差異點(diǎn)與GMFCS進(jìn)行相關(guān)性分析。評(píng)估隱匿性SDCP患者靜息狀態(tài)下腦局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)以及關(guān)鍵腦區(qū)包括中央前回和丘腦的功能連接(functional con

5、nectivity, FC)改變。
　　結(jié)果:與正常對(duì)照組相比,隱匿性 SDCP雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、島葉和左側(cè)中腦灰質(zhì)體積減少,胼胝體后部和右側(cè)放射冠白質(zhì)體積減少,全腦灰白質(zhì)未見體積增加。隱匿性SDCP腦灰質(zhì)與白質(zhì)的體積減少與患者的GMFCS均無顯著相關(guān)性。隱匿性SDCP的多個(gè)纖維束FA值顯著低于正常對(duì)照組,主要包括雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束、中央前后回及旁中央小葉、前額葉、顳葉、內(nèi)囊和外囊、胼胝體、扣帶回、丘腦、腦干和小腦等部位的纖維束。其

6、中雙側(cè)前額葉、丘腦、內(nèi)囊、胼胝體和腦干的纖維束與GMFCS呈顯著負(fù)相關(guān)。相對(duì)于正常對(duì)照組,隱匿性SDCP患者腦ReHo值減低區(qū)域主要包括雙側(cè)額頂顳葉、小腦、右側(cè)扣帶回和右側(cè)豆?fàn)詈?增加區(qū)域包括左側(cè)楔前葉、距狀回、梭狀回和右側(cè)楔前葉。隱匿性SDCP組全腦ALFF未見明顯增高或減低區(qū)域。功能連接分析顯示與雙側(cè)中央前回功能連接減低區(qū)域主要位于左側(cè)的顳葉和雙側(cè)的顳枕葉,包括雙側(cè)梭狀回和舌回;功能連接增強(qiáng)區(qū)域主要位于對(duì)側(cè)中央前后回和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)以及