早期復極與STEMI患者發(fā)生室性心律失常及預后的相關性研究.pdf

1、目的：
　　本文主要探討早期復極（Early Repolarization ER)對急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction STEMI)患者住院期間發(fā)生室性心律失常（Ventricular arrhythmia VA)和遠期預后的影響。
　　方法：
　　回顧性分析298例STEMI患者臨床基線資料和心電圖資料，根據有無早期復極分為ER組

2、和無ER組，其中ER組56例，無ER組242例，比較兩組間住院期間基線資料、VA的發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率的差異；用單因素、多因素logistics回歸分析患者住院期間發(fā)生VA的危險因素。根據ER形態(tài)分為切跡型ER組和頓挫型ER組，根據ER所在導聯分為下壁導聯組、非下壁導聯組，根據J波后ST形態(tài)分為水平型/下斜型ST段組、上斜型ST段組，分別與無ER組比較住院期間VA發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率的差異。
　　結果：
　　1、

3、ER組和無ER組間基線資料比較差異均無統計學意義；ER組住院期間VA發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率均高于無ER組，差異有統計學意義(P＜0.001,P=0.01);多因素Logistic回歸分析ER和LVEF＜50%是STEMI患者住院期間發(fā)生VA的獨立預測因素。
　　2、切跡型ER組、頓挫型ER組、無ER組住院期間V A發(fā)生率及隨訪期間死亡率差異均有統計學差異（p＜0.001,P=0.02)，兩兩比較，切跡型ER組與無E R組住院期

4、間VA發(fā)生率及隨訪期間死亡率差異均有統計學差異（p＜0.001，p=0.004)，其余各組差異無統計學意義。
　　3、下壁導聯ER組、非下壁導聯ER組、無 ER組住院期間V A發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率差異均有統計學意義（P＜0.001，P=0.038)，兩兩比較，僅下壁導聯ER與無ER組住院期間VA發(fā)生率差異有統計學意義（P＜0.001)，其余各組差異均無統計學意義。
　　4、水平型/下斜型ST段組、上斜型ST段組、無ER

5、組住院期間VA發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率差異有統計學意義（P＜0.001，P=0.003)，兩兩比較，水平型/下斜型ST段組與無ER組住院期間V A發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率差異有統計學意義（P＜0.001，P=0.01)，其余組間差異無統計學意義。
　　結論：
　　在STEMI患者中ER特別是切跡型ER、ER伴水平型/下斜型ST段增加住院期間VA發(fā)生率和隨訪期間全因死亡率；下壁導聯ER增加住院期間VA的發(fā)生率；ER和LVE