非ST段抬高型ACS患者外周血NLRP3及其相關(guān)因子與GRACE評(píng)分的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　分析非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征(non-ST seggmentelevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)患者NLRP3及其相關(guān)因子IL-1β、IL-18水平與全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)(Global Registryof Acute Coronary Events，GRACE)評(píng)分及危險(xiǎn)分層的相關(guān)性，探討NLRP3及其相關(guān)因子IL-1β、IL-18水平是否可以對(duì)NSTE-

2、ACS患者危險(xiǎn)分層及住院期間發(fā)生MACE進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　方法：
　　選取2015年3月至2016年3月在柳州市工人醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)住院的患者141例，由具有冠狀動(dòng)脈造影資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。其中，非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者90例，穩(wěn)定性心絞痛患者(AP)24例，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果無異常者作為對(duì)照組27例。根據(jù)NSTE-ACS患者臨床分型分為:不穩(wěn)定性心絞痛(UA)組、非ST段抬高型心肌梗死(NST

3、EMI)組。按GRACE評(píng)分結(jié)果對(duì)NSTE-ACS患者分組:高危組（≥140分）、中危組（109-139分）、低危組（≤108分者）。對(duì)患者的年齡、性別、心率、血壓、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史等基礎(chǔ)性材料進(jìn)行詳細(xì)記錄。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linkde ImmunosorbentAssay，ELISA)測(cè)定所有患者外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平，記錄NSTE-ACS患者住院期間MACE的發(fā)生情況。對(duì)各組間一般

4、資料、外周血NLRP3及其相關(guān)因子IL-1β、IL-18水平進(jìn)行差異性比較。然后再對(duì)外周血NLRP3及IL-1β、IL-18進(jìn)行相關(guān)性分析。最后通過ROC曲線求出各個(gè)指標(biāo)的曲線下面積及最佳截?cái)帱c(diǎn)。分析NLRP3及其相關(guān)因子IL-1β、IL-18水平對(duì)NSTE-ACS患者危險(xiǎn)分層及住院期間發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　(1)經(jīng)比較，患者的臨床基礎(chǔ)資料如年齡、性別、高血壓病、糖尿病患病率、血脂、心率、肌酐、用藥情況等

5、組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)①NSTEMI組、UA組、AP組NLRP3及IL-1β水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　?、贜STEMI組NLRP3、IL-1β水平顯著高于UA組和AP組（P＜0.05）。
　?、跱STEMI組IL-18水平顯著高于UA組和對(duì)照組（P＜0.05）;UA組、AP組、對(duì)照組組間IL-18水平無明顯差別（P＞0.05）。
　　(3)①高危組、中危組、低危組NLRP3、IL-1β、

6、hsCRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　②高危組、中危組NLRP3、IL-1β、hsCRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于低危組(P＜0.05)。
　　③高危組NLRP3、IL-1β、hsCRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于中危組(P＜0.05)。
　　④高危組IL-18水平顯著高于中危組、低危組、對(duì)照組（P＜0.05）。
　　⑤中危組、低危組、對(duì)照組組間IL-18水平無明顯差別（P＞0.05）。

7、>　　⑥高危組NLRP3、IL-1β、IL-18水平顯著高于中危、低危及對(duì)照組，提示NLRP3、IL-1β、IL-18水平有助于高危患者的識(shí)別。
　　(4)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，NLRP3及IL-1β、IL-18水平與GRACE評(píng)分的相關(guān)系數(shù)分別為0.599，0.590，0.281，P＜0.05，提示NLRP3及IL-1β、IL-18水平與GRACE評(píng)分呈良好的相關(guān)性。
　　(5)ROC曲線求得NLRP3及其相關(guān)因子IL-1β