急性非ST段抬高型心肌梗死冠狀動脈病變部位及嚴重程度與中醫(yī)證型相關性的研究.pdf

1、目的:通過對急性非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-Elevation acute myocardial infarction，簡稱NSTEMI）患者的中醫(yī)證型心血瘀阻、寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、心腎陰虛、心腎陽虛、氣陰兩虛、氣虛血瘀、正虛陽脫進行統(tǒng)計分析，研究其分布規(guī)律，及其與冠脈病變部位及嚴重程度的相關性，為 NSTEMI的中醫(yī)辯證分型及臨床上對病情的評估以及治療提供依據。
　　方法:搜集武漢協(xié)和醫(yī)院2016年3月至20

2、17年3月間在心內科住院的150位NSTEMI病人的臨床資料，將其予以中醫(yī)辯證分型，并且開展冠脈造影檢查，將所得的數據資料應用 SPSS17.0系統(tǒng)予以統(tǒng)計學分析。
　　結果：1、150位NSTEMI病人中各中醫(yī)證型出現的頻率依次是痰濁閉阻＞心血瘀阻＞氣陰兩虛＞氣虛血瘀＞心腎陽虛＞寒凝心脈＞心腎陰虛＞正虛陽脫＞氣滯心胸。2、NSTEMI病人的病變冠脈的出現的頻率依次是三支病變＞雙支病變＞左主干病變＞單支病變。3、三支病變中各中醫(yī)證

3、型出現的頻率依次是痰濁閉阻＞心血瘀阻＞氣陰兩虛＞氣虛血瘀＞心腎陰虛＞心腎陽虛＞正虛陽脫，寒凝心脈和氣滯心胸兩型未出現三支病變。痰濁閉阻組同其他八組間的差異有意義(P＜0．05)，痰濁閉阻對三支病變發(fā)揮著最突出的作用；心血瘀阻組、氣陰兩虛組對三支病變也起著重要的作用；寒凝心脈組與氣滯心胸組兩組則對三支病變缺乏明確的作用。4、雙支病變中各中醫(yī)證型出現的頻率依次是痰濁閉阻＞心血瘀阻＞氣陰兩虛＞寒凝心脈＞心腎陽虛＞氣虛血瘀＞心腎陰虛＞正虛陽脫＞

4、氣滯心胸。痰濁閉阻組和心血瘀阻組與其他七組的差異有意義(P＜0．05)，痰濁閉阻和心血瘀阻二組對雙支病變作用最突出；氣陰兩虛組對雙支病變也起著重要的作用；正虛陽脫與心腎陰虛兩組則對雙支病變所起著的作用較小；氣滯心胸對雙支病變則作用甚微。5、左主干病變僅出現于心血瘀阻、痰濁閉阻、正虛陽脫、氣虛血瘀這4種中醫(yī)證型，其出現的頻率依次是痰濁閉阻＞心血瘀阻＞正虛陽脫＞氣虛血瘀。痰濁閉阻、心血瘀阻、正虛陽脫、氣虛血瘀組四組相互之間的差異有意義(P＜

5、0．05)。6、單支病變僅出現于心血瘀阻、寒凝心脈、氣滯心胸，此三組相互之間的差異無意義(P＞0．05)。7、NSTEMI患者中各中醫(yī)證型出現的冠脈病變嚴重程度（Gensini評分）依次是痰濁閉阻＞正虛陽脫＞心腎陽虛＞心血瘀阻＞氣虛血瘀＞心腎陰虛＞氣陰兩虛＞寒凝心脈＞氣滯心胸，痰濁閉阻組和正虛陽脫組與心腎陽虛、心血瘀阻、氣虛血瘀、心腎陰虛、氣陰兩虛、寒凝心脈、氣滯心胸各組的差異有意義(P＜0．05)，此二組相互之間的差異無意義(P＞0．

6、05)；心血瘀阻組、氣虛血瘀組及心腎陽虛組與心腎陰虛、氣陰兩虛、寒凝心脈、氣滯心胸各組的差異有意義(P＜0．05)，此三組相互之間的差異無意義(P＞0．05)；寒凝心脈組、氣陰兩虛組及氣滯心胸組與心腎陰虛組的差異有意義(P＜0．05)，此三組相互之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)；心腎陰虛組與心腎陽虛和氣虛血瘀三組相互之間的差異無意義(P＞0．05)。
　　結論：對于 NSTEMI的形成，痰濁閉阻發(fā)揮著最重要的作用，其次是心血

7、瘀阻；NSTEMI的冠脈病變部位多不局限于某一血管，而是形成多支病變。中醫(yī)證型分布同冠脈病變部位存在關聯(lián)，在這當中痰濁閉阻發(fā)揮著最突出的作用，其次是心血瘀阻。痰濁閉阻、心血瘀阻、氣陰兩虛易致多支病變，在臨床中要注意豁痰開痹、活血祛瘀、益氣養(yǎng)陰以充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。中醫(yī)證型分布同冠脈病變程度存在關聯(lián)。痰濁閉阻型同正虛陽脫型患者，病情危重，乃 NSTEMI中最危險的證型，風險極高，要高度重視，寒凝心脈、氣滯心胸、氣陰兩虛冠脈病變積分相對較低