急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠狀動脈造影結果對比的研究.pdf

1、目的：近年來，伴隨著冠狀動脈造影檢查術的廣泛開展和急性冠狀動脈綜合征(ACS)相關診斷技術的不斷提高，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)在ACS中所占的比例也逐漸升高，因其病情較為兇險，心電圖改變較其他類型ACS不典型，預后較差等特點，嚴重威脅到人們的生活健康和生命保障。目前已經(jīng)是心血管領域研究的重點和熱門。本文章收集急性非ST段抬高型心肌梗死患者體表標準12導聯(lián)心電圖與其冠狀動脈造影的影像學結果，對二者之間的關系進行研究。為臨

2、床醫(yī)生能夠更進一步認識急性非ST段抬高型心肌梗死，盡早、準確的對患者的冠脈血管情況進行預測，及時、規(guī)范的采取臨床綜合治療方案提供一定的參考。
　　方法：選擇2012年1月1日-2013年12月31日就診于遼寧省人民醫(yī)院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者，所有選取患者均行冠狀動脈造影檢查，總計132例，其中男性患者共計73例，（占總數(shù)55％）;女性患者有59例（占總數(shù)45％）。年齡為43～87歲，平均(63.42±12.37)歲。所選

3、取患者中患高血壓病所共計71例(53％)，同時有糖尿病的患者共計26例(19％)。每位患者均于癥狀發(fā)作行標準12導聯(lián)心電圖檢查，所有患者均行急診或擇期行冠狀動脈造影。對其體表心電圖進行回顧性分析，參照納入及排除標準，根據(jù)QRS波時限、ST段壓低的導聯(lián)數(shù)與程度、T波倒置情況將132例患者進行如下分組:
　　(1)根據(jù)心電圖上QRS的時限將患者分為2組:QRS＜100ms（Ⅰ組），QRS≥100ms（Ⅱ組）;
　　(2)根據(jù)心電

4、圖相鄰2個導聯(lián)是否伴有ST段的下移分為2組:ST段下移＜1mm組（Ⅰ組），ST段下移≥1mm組（Ⅱ組）;
　　(3)根據(jù)心電圖ST段壓低的導聯(lián)數(shù)將患者分為2組:導聯(lián)數(shù)＜6個（Ⅰ組），導聯(lián)數(shù)≥6個（Ⅱ組）;
　　(4)根據(jù)心電圖上T波倒置的深度將患者分為3組:無T波倒置組（Ⅰ組），T波倒置＜2mm組（Ⅱ組）和T波倒置≥2mm組(Ⅲ組)。
　　記錄患者的一般情況，包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、高膽固醇血癥史

5、等。根據(jù)冠狀動脈造影的結果分別記錄患者的單支、雙支或三支+左主干病變血管的數(shù)目。比較心電圖與冠狀動脈造影結果的對應關系。在本研究的數(shù)據(jù)中計量資料用均數(shù)±標準差(X±s)表示，采用獨立樣本的t檢驗比較兩組間的計量資料，采用卡方檢驗比較各組間的計數(shù)資料，P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進行處理。
　　結果：(1)患者的年齡和糖尿病病史對QRS時限有統(tǒng)計學意義。其他指標對QRS時限無統(tǒng)計學意義。QRS≥1

6、00ms組患者的高齡和同時患有糖尿病的人數(shù)顯著高于QRS＜100ms組。QRS≥100ms組冠狀動脈造影3支及左主干病變數(shù)明顯高于QRS＜100ms組(P＜0.05)，兩組間單支、雙支病變數(shù)無顯著差異;
　　(2)患者的糖尿病史對ST段壓低程度有統(tǒng)計學意義，其他臨床指標對其無統(tǒng)計學意義。ST段下移≥1mm組患糖尿病數(shù)顯著高于ST段下移＜1mm組。ST段下移≥1mm組冠狀動脈造影三支及左主干的病變數(shù)目顯著高于ST段下移＜1mm組(P

7、＜0.005)，兩組間單支、雙支病變數(shù)無顯著差異;
　　(3)患者的糖尿病史對ST段壓低的導聯(lián)數(shù)有統(tǒng)計學意義，其他指標對其無統(tǒng)計學意義。導聯(lián)數(shù)≥6個組患糖尿病數(shù)顯著高于導聯(lián)數(shù)＜6個組。導聯(lián)數(shù)≥6個組冠狀動脈造影三支及左主干的病變數(shù)目顯著高于導聯(lián)數(shù)＜6個組。兩組間單支、雙支病變數(shù)無顯著差異;
　　(4)患者的高血壓病史對T波倒置有統(tǒng)計學意義，其他指標對T波倒置均無統(tǒng)計學意義。無T波倒置組、T波倒置＜2mm組、T波倒置≥2mm組