組織多普勒成像評價急性ST段抬高型心肌梗死擇期冠狀動脈介入治療后左室功能的研究.pdf

1、目的：
　　 擇期冠狀動脈介入治療術(shù)(percutaneous coronary Intervention,PCI)指AMI患者發(fā)病后數(shù)天所行的PCI,是目前治療AMI的主要手段之一,目前國內(nèi)外學(xué)者就其臨床收益問題尚未達成統(tǒng)一。本研究通過組織多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)指標對比急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevatedmyocardial infarction

2、,ASTEMI)于擇期PCI術(shù)前1周內(nèi)及術(shù)后1個月的左室整體及局部心肌功能變化,觀察擇期PCI對ASTEMI患者左室功能的影響。
　　 方法：
　　 收集2009年11月至2010年7月因首次急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)住院治療并接受擇期PCI的患者共60例,男44例,女16例。所有患者均于入院24小時內(nèi)(術(shù)前1周內(nèi))及術(shù)后1個月完成常規(guī)超聲心動圖和TDI檢查。根據(jù)美國超聲醫(yī)師協(xié)會(American Soci

3、ety of Echocardiography,ASE)將左室心肌分為16節(jié)段,根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果及室壁運動狀態(tài)將心肌分為為梗死組(MI組)98段;缺血組(ISCHE組)81段;對照組(Con組)80段。測得傳統(tǒng)超聲及TDI指標進行各組術(shù)前與術(shù)后對比,及各組間對比。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 左室整體功能變化:與術(shù)前相比,患者術(shù)后1個月LVEDD、LVES

4、D、LVESV減小,LVEF增加(55.9±6.3 VS58.1±6.6),二尖瓣環(huán)S'a增N(8.57±2.39 VS10.93±3.35);E/A增加(0.56±0.21 VS O.84±0.22),E/E’a減小(6.91±1.06 VS5.52±1.18),(p＜0.05)。左室局部功能的變化:術(shù)前MI組及ISCHE組心肌S較Con組降低,且MI組降低更為明顯(11.16±5.10 VS12.81±4.23 VS15.95±4.

5、20)(p＜0.05);與術(shù)前相比,術(shù)后MI組(11.16±5.10 VS12.72±4.98)及ISCHE組(12.81±4.23 VS14.96±4.60)S增加,且ISCHE組增加更為顯著(p＜0.05),但仍低于對照組(p＜0.05);術(shù)前S’及E'/A'在三組之間未見差異(p＞0.05):與術(shù)前相比,術(shù)后三組S’及E’/A’未見差異(p＞0.05);術(shù)后S’及E’/A’在三組之間未見差異(p＞0.05)。
　　 結(jié)論：