小劑量MA與CAG方案誘導治療老年急性髓系白血病的療效比較.pdf

1、目的：
　　比較老年急性髓系白血?。ˋML）患者采用小劑量MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)與CAG（阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF）方案誘導治療的臨床療效和不良反應。
　　材料與方法：
　　收集2012年05月01日至2016年05月01之間于鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院的100例年齡≥60歲的老年AML(排除急性早幼粒細胞白血病)患者，是經骨髓細胞形態(tài)學、白血病免疫分型、染色體核型分析及白血病相關基因等檢查明確診斷。100例

2、患者，中位年齡65（60-75）歲，男性56例（56％），年齡＞70歲的患者有30例（30%）。根據所采用的誘導方案，100例患者分為小劑量MA組46例，CAG組54例，初診時白細胞:9.34(0.3~293.7)×10^9/L,血紅蛋白:81(44~148)g/L,血小板:37.5(1~229)×10^9/L;骨髓原始細胞比例：0.483（0.175~0.944）；FAB分型：M06例（6.0%）、M12例(2.0%)、M254例（5

3、4.0%）、M46例（6.0%）、M530例（30.0%）、M62例（2.0%）；根據染色體核型分為預后良好4例（4.0%）、中等84例（84.0%）、不良分別12例（12.0%）;白血病相關基因：NPM1+/FLT3-ITD-患者10例（10%），F(xiàn)LT3-ITD+患者12例（12%）， AML-ETO+/c-Kit+患者2例（2.0%），AML-ETO+/c-Kit-患者2例（2.0%），c-Kit+患者2例（2.0%）。評價誘導化

4、療后療效并分析影響治療效果的因素，觀察并記錄不良反應。
　　結果：
　?。?）70例(70.0%)患者在接受第1個誘導化療后獲得緩解，54（54.0%）例獲的完全緩解（CR）,16例（16.0%）獲得部分緩解（PR）。（2）小劑量 MA組46例患者中，24例（52.2%）達到CR,6例（13.0%）達到PR,ORR為65.2%;CAG組54例患者中，30例（55.6%）達到CR,10例（18.5%）達到PR,ORR為71.4

5、%，兩組誘導方案的CR、ORR差異無統(tǒng)計學意義（P值分別為0.735和0.335）。年齡>70歲患者中，小劑量MA方案組與CAG方案組CR分別為18.2%和26.3%,（P=1.000），早期死亡率分別為27.2%和10.7%(P=0.321)，二者差異無統(tǒng)計學意義；年齡≤70歲的患者中,應用小劑量 MA組與 CAG組 CR分別為62.9%和71.4%(P=0.445),早期死亡率分別為0%和0%。小劑量MA與CAG誘導化療總的早期死亡

6、率分別為6.5%和3.7%（P=0.659），二者差異無統(tǒng)計學意義。（3）影響老年急性髓系白血病療效的單因素分析結果顯示，患者的年齡、性別、染色體核型、WHO分型、初診時血小板、血紅蛋白計數以及初診時骨髓原始細胞比例等均不影響誘導化療方案小劑量MA或CAG方案誘導化療的老年AML患者的療效（P>0.05）。（4）小劑量MA組3例發(fā)生早期死亡，2.2%（1/46）例患者死于III~IV度的骨髓抑制，4.4%（2/46）例死于III~IV度