MAC方案治療初次誘導(dǎo)未緩解及復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床研究.pdf

1、[目的]
　　 分析MAC方案治療初次誘導(dǎo)未緩解(NR)及復(fù)發(fā)急性髓系白血病(AML)的近期及遠(yuǎn)期療效，并評(píng)估其安全性。
　　 [方法]
　　 使用MAC(米托蒽醌、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺)方案再誘導(dǎo)治療初次誘導(dǎo)未緩解及復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者81例，分析完全緩解(CR)率、無病生存(DFS)率、總生存(OS)率及1年和2年DFS率、OS率等臨床指標(biāo)，并評(píng)估其血液學(xué)及非血液學(xué)毒性。探討本組研究對(duì)象預(yù)后與病初白細(xì)胞計(jì)數(shù)、

2、FLT3檢測(cè)結(jié)果及染色體核型之間的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用R2.10.1。
　　 [結(jié)果]
　　 1.81例AML患者M(jìn)AC療程結(jié)束均評(píng)價(jià)了療效，總體CR率75.3％(61/81)，初次誘導(dǎo)未緩解組CR率71.8％(28/39)，復(fù)發(fā)組CR率78.6％(33/42)。其中早期復(fù)發(fā)患者CR率66.7％(12/18)，晚期復(fù)發(fā)患者CR率87.5％(21/24)。各組CR率之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2．全部患者1年DF

3、S率：48.4％，2年DFS率：34.5％。初次誘導(dǎo)未緩解組與復(fù)發(fā)組DFS率無差異。而MAC方案緩解組患者1年DFS率：64.2％，2年DFS率：45.9％?；颊?年OS率：69.7％，2年OS率：41.3％。初次誘導(dǎo)未緩解組與復(fù)發(fā)組OS率無差異。MAC緩解組患者(n=61例)較未緩解組（n=20例）OS率明顯改善：1年OS率：80.5％vs25.7％(p＜0.0001)，2年OS:51.1％vs0(p＜0.0001)。除1例患者因化療

4、后血小板輸注無效、粒缺發(fā)生嚴(yán)重消化道出血及肺感染至多臟器功能衰竭早期死亡，其余患者均未發(fā)生治療相關(guān)死亡。
　　 3．初診時(shí)白細(xì)胞＜100×109/L組與白細(xì)胞≥100×109/L組中位生存時(shí)間分別為12個(gè)月和5個(gè)月(p=0.000133)。
　　 4．FLT3陰性組與陽(yáng)性組中位生存時(shí)間分別為7.5個(gè)月和4個(gè)月(p=0.0115)。
　　 5．不同預(yù)后染色體核型與初次誘導(dǎo)未緩解及復(fù)發(fā)AML患者的CR、OS無明顯相關(guān)