FLAG方案治療難治性復發(fā)性急性髓細胞白血病的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察以氟達拉賓（Flu）、阿糖胞苷（Ara-c）、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）組成的FLAG方案治療難治性復發(fā)性急性髓細胞白血病(AML)的臨床療效及其安全性。方法：回顧分析2005年8月至2009年2月我院血液科收治的38例難治性復發(fā)性AML患者，其中男24例，女14例，中位年齡為37（15～65)歲。對38例患者按是否應用FLAG方案化療分為兩組，17例應用FLAG方案化療，21例應用其他非FLAG方案化療。FLAG方案組

2、：Flu 30mg.m-2.d-1 加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，第1～5天；間隔4h后Ara-c 1.0～2.0g.m-2.d-1加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，維持4h，第1～5天；G-CSF 300ug.d-1，皮下注射，化療前6～24h應用直至WBC恢復。非FLAG方案化療組：指應用IAE、CAG、MA、HEA、HD-Ara-C等方案化療。兩組化療過程中均輔以水化、堿化尿液，護心、保肝、止吐等治療?；?/p>

3、中、化療后密切監(jiān)測血象、肝腎功、心電圖及臨床表現(xiàn)等。當PLT＜20×109/L，輸注血小板，Hb＜70g/L，輸注紅細胞，出現(xiàn)發(fā)熱加用抗生素，待白細胞恢復正常時復查骨髓評價療效。統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用x2檢驗進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果：FLAG方案組：17例患者，完全緩解（CR）者7例（41.2%），部分緩解（PR）者3例（17.6%）。非FLAG方案化療組：21例患者，CR者2例（9.5%），PR者3例（14.3%）。統(tǒng)計學上有顯著性差異（p＜0.0

4、5）。FLAG方案化療后造血恢復情況：ANC最低值 0（0～0.1）×109/L，ANC最低值出現(xiàn)在開始化療后第7（3～17）天，ANC計數(shù)＜0.5×109/L持續(xù)天數(shù)為16（4～29）天，PLT最低值為6.5（1～21）×109/L，PLT最低值出現(xiàn)在化療開始后的第14（5～29）天，PLT計數(shù)＜20×109/L持續(xù)時間為13（0～30)天。FLAG方案化療的非血液學不良反應少且不重。結(jié)論：FLAG方案治療難治性復發(fā)性AML較其他普通