父母供者外周血單倍體干細(xì)胞移植治療兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病.pdf

1、背景：
　　單純性化學(xué)治療兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病效果較差，異基因造血干細(xì)胞移植是治療該類疾病的唯一有效措施。但由于我國計(jì)劃生育政策，患者獲得同胞人類白細(xì)胞抗原相合供者的機(jī)會(huì)少于國外同類患者，查詢非血緣相合供者周期較長，且大部分患者無法尋找到全相合供者，易貽誤移植時(shí)機(jī)。目前單倍體移植技術(shù)已逐漸趨于成熟，資料顯示其與同胞相合及非親緣全相合造血干細(xì)胞移植取得相似的療效。另外，父母作為供者單倍體造血干細(xì)胞移植依從性好，贏得治療時(shí)間，并可隨

2、時(shí)行二次細(xì)胞采集進(jìn)行供者干細(xì)胞輸注及供者淋巴細(xì)胞輸注，確保干細(xì)胞移植的數(shù)量及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，對(duì)提升患者的長期無白血病生存率和移植成功率有著重要意義。
　　目的：
　　采用父母供者單倍體外周血造血干細(xì)胞移植治療兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病，回顧分析其臨床療效。
　　方法
　　入選兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病患者35例，行父母供者外周血單倍體造血干細(xì)胞移植。均采用“改良BU/CY+ATG”預(yù)處理方案和環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯及甲氨蝶呤

3、三聯(lián)短程預(yù)防移植物抗宿主病。
　　結(jié)果與結(jié)論：
　　35例父母供者外周血單倍體造血干細(xì)胞移植治療兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病均植入成功。①35例患兒回輸單個(gè)核細(xì)胞中位數(shù)為4.71(3.23-8.45)×108/kg，其中CD34+細(xì)胞中位數(shù)為5.43(2.37-11.51)×106/kg。②干細(xì)胞回輸后100天內(nèi)，移植相關(guān)死亡率為14.3％。③移植物抗宿主病發(fā)生情況：Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主病發(fā)生率為34.3%；Ⅲ-Ⅳ度急性移植物

4、抗宿主病發(fā)生率為37.1%，其中母供組發(fā)生率45.0%，父供組26.7%；慢性移植物抗宿主病總發(fā)生率為42.9%。④臨床療效：2年無白血病生存率為42.9%；2年總生存率為51.4%，其中母供組45.0%，父供組60.0%；2年原發(fā)病復(fù)發(fā)率為34.3%，中位生存時(shí)間為25個(gè)月。結(jié)果顯示：對(duì)于無人類白細(xì)胞抗原相合的同胞供者或者不能及時(shí)尋找到非血緣人類白細(xì)胞抗原全相合供者的兒童復(fù)發(fā)難治急性白血病，父母供者外周血單倍體造血干細(xì)胞移植是一種高效