FA+CAG序貫雙誘導(dǎo)治療復(fù)發(fā)難治急性髓系白血病4例.pdf

1、目的：難治、復(fù)發(fā)性急性白血病(AL)完全緩解(CR)率低，治療效果差，探索新的治療方案，力求使其達(dá)到CR的共同愿望，也是患者長期生存的前提。本文介紹FA+CAG序貫雙誘導(dǎo)方案治療復(fù)發(fā)難治性白血病4例的療效及不良反應(yīng)。 方法：采用FA+CAG方案(Flud30mg.m-2．d-1，30min內(nèi)靜脈滴注完畢，第1～5天；Ara—C0.5～1.0g.m-2．d-1，滴完Flud4h后開始靜脈滴注，第1～5天。在化療結(jié)束后48h進(jìn)行骨髓

2、穿刺檢查，判斷骨髓增生程度和原始細(xì)胞比例。對(duì)骨髓增生程度為增生或增生減低，而骨髓中原始細(xì)胞在0.25～0.73、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥0.5×109/L的患者，在72h時(shí)即給予CAG方案治療，具體如下：G～CSF300ug.d-1，皮下注射，第0～14天，治療過程中若白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20×109/L，則暫停；阿克拉霉素(ACLA)10mg.d-1靜脈滴注，第1-14天，Ara—C40mg.d-1，分2次皮下注射，第1～14天。當(dāng)患者臨床癥狀和外

3、周血象緩解，或CAG方案化療結(jié)束2或3周后，行骨髓穿刺涂片檢查，以判斷療效，同時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)，外周血象變化，血生化以及毒副作用。 結(jié)果：4例患者接受本方案治療，其中男性3例，女性1例，M11例，M22例，M41例，年齡17～39歲，其中3例獲得完全緩解，后患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，1例療程未結(jié)束死于嚴(yán)重肺部感染，此病例FA+CAG化療前即存在持續(xù)高熱，未能完成治療療程。因此只觀察到3例的結(jié)果，達(dá)到CR中位時(shí)間為CAG方案治療結(jié)