不同血液凈化方式的聯(lián)合應(yīng)用對維持性血液透析患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響.pdf

1、目的:通過觀察不同血液凈化方式的聯(lián)合應(yīng)用對維持性血液透析(MHD)患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響，指導(dǎo)患者透析方式的選擇，減少心血管事件的發(fā)生，改善預(yù)后。
　　研究方法:收集2015年11月至2016年6月于中國醫(yī)大四院血液凈化中心行維持性血液透析患者81例，其中男45例，女36例，隨機(jī)分為常規(guī)血液透析組（HD組）、血液透析聯(lián)合血液灌流組（HD+HP組）、血液透析聯(lián)合血液濾過組（HD+HDF組），每組27例，隨訪6個月。并選取27例健康

2、人群為對照組。治療前及治療6個月后經(jīng)超聲心動圖測定心臟結(jié)構(gòu)與功能指標(biāo)，同時對4組患者的一般資料及相關(guān)生化指標(biāo)行組間及組內(nèi)的比較。
　　結(jié)果:1）3組患者入選時的一般臨床資料及治療前生化指標(biāo)、心臟相關(guān)指標(biāo)無顯著差異(P＞0.05)。2)各組生化指標(biāo)的比較:HD組患者生化指標(biāo)治療前后比較無顯著差異(P＞0.05);HD+HP組全段甲狀旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白（β2—MG）較治療前下降，HD+HDF組iPTH、β2—MG、C反

3、應(yīng)蛋白(CRP)較治療前下降，血紅蛋白(Hb)較前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); iPTH、β2—MG、Hb治療前后差值組間比較結(jié)果可見，HD+HP組及HD+HDF組均大于HD組，且HD+HP組大于HD+HDF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3)心臟結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)比較:HD組患者心臟結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)治療前后比較無顯著差異(P＞0.05); HD+HP組及HD+HDF組治療后LVD值、E/A比值較前下降，EF值較前升高，差

4、異顯著(P＜0.05)。與HD組相比，HD+HP組及HD+HDF組LVD、E/A、EF的治療前后差值均大于HD組，HD+HDF組中EF值治療前后差值大于HD+HP組，差異顯著(P＜0.05)。4)生化指標(biāo)與心臟相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析:HD+HP組iPTH、β2—MG治療前后差值與EF值呈負(fù)相關(guān)，HD+HDF組中，iPTH、β2—MG、CRP差值與EF呈負(fù)相關(guān)，β2—MG的差值與LVD值呈正相關(guān)，Hb治療后差值與LVD、LVEDV值呈負(fù)相關(guān)。