新生兒肺動脈多普勒血流特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的：對正常新生兒主肺動脈及右肺動脈二維內(nèi)徑、右肺動脈CDFI血流特點(diǎn)、右肺動脈PW血流頻譜特點(diǎn)及心臟聽診雜音隨天數(shù)增加的變化進(jìn)行觀察，描述正常新生兒右肺動脈內(nèi)徑、CDFI血流顏色及PW峰值流速隨天數(shù)增加的變化規(guī)律，解釋這些變化的可能機(jī)制，為超聲判斷新生兒肺動脈分支狹窄提供可能參考值范圍，嘗試解釋正常新生兒心臟雜音產(chǎn)生的性質(zhì)，進(jìn)而推廣于臨床。
　　方法：113例正常新生兒二維超聲心動圖測量肺動脈主干內(nèi)徑、右肺動脈內(nèi)徑，二維基礎(chǔ)上應(yīng)

2、用彩色超聲多普勒技術(shù)觀察右肺動脈血流顏色的特點(diǎn)，頻譜超聲多普勒觀察右肺動脈的頻譜形態(tài)、血流峰值速度并記錄數(shù)值，測量血流速度時(shí)均取色彩最明亮處測量，多普勒取樣容積與血流方向的夾角小于20°，此方法要調(diào)整入射聲束，盡量使之與血流方向夾角最小，并校正取樣線與取樣容積的大小，肺動脈彩色多普勒成像時(shí)，彩色血流量程調(diào)至60-100cm/s，即正常大動脈血流顯示為單色時(shí)。每次測量之前收集整理新生兒心臟超聲檢查申請單上心臟雜音情況，并做好記錄。每一例新

3、生兒出生后第3天、第15天、第28天各監(jiān)測一次，按新生兒監(jiān)測時(shí)的天數(shù)進(jìn)行分組，共分為A、B、C3個(gè)組。
　　所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，并錄入EXCELL系統(tǒng)，一式兩份，計(jì)量參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，管徑隨天數(shù)的變化及色彩的過渡性變化及心臟聽診雜音的變化采用統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖來表示。
　　結(jié)果：
　　1.新生

4、兒主肺動脈內(nèi)徑和右肺動脈內(nèi)徑隨天數(shù)增加而逐漸增大，主肺動脈內(nèi)徑出生后第3天時(shí)為7.10±0.53mm，第15天為時(shí)8.00±0.56mm，第28天時(shí)為9.17±0.57mm，與天數(shù)呈線性關(guān)系， r=0.84；右肺動脈內(nèi)徑出生后第3天時(shí)為3.52±0.39mm，第15天為時(shí)4.06±0.40mm，第28天時(shí)為4.72±0.48mm，與天數(shù)呈線性關(guān)系，r=0.78，主肺動脈與右肺動脈內(nèi)徑隨天數(shù)增加差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5、>　　2.彩色超聲多普勒顯示右肺動脈內(nèi)血流顏色呈現(xiàn)五彩鑲嵌花色血流，以第一次觀察時(shí)（即出生后第3天時(shí)）最為明顯，隨天數(shù)增加五彩鑲嵌顏色有所減輕，是逐漸過渡至單一色彩的過程，多數(shù)新生兒整個(gè)新生兒期右肺動脈內(nèi)血流顏色均表現(xiàn)為五彩鑲嵌血流信號。
　　3.頻譜超聲多普勒顯示右肺動脈頻譜為“湍流”性質(zhì)頻譜，隨天數(shù)增加向?qū)恿餍再|(zhì)過渡；峰值流速隨天數(shù)增加逐漸降低，峰值流速出生后第3天時(shí)為163.78±19.94cm/s，第15天時(shí)為149.18

6、±17.54cm/s，第28天時(shí)為131.63±14.66cm/s，與天數(shù)呈線性相關(guān)，r=－0.60，峰值流速隨天數(shù)增加變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　4.新生兒心臟雜音以第一次聽診時(shí)最為明顯，隨天數(shù)增加逐漸減輕或消失，部分新生兒在整個(gè)新生兒期均有雜音可聞及。
　　結(jié)論：
　　1、新生兒期肺循環(huán)是由胎兒肺循環(huán)向成人肺循環(huán)的過渡階段，是一個(gè)趨向于低阻、低壓、血流灌注漸豐富的系統(tǒng)。
　　2、新生兒肺動脈管徑的