HMGB1對(duì)早期新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷意義的研究.pdf

1、目的:新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPHN)與成人特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制并不完全相同。高遷移率族蛋白B1(HMGB1)為炎癥反應(yīng)中的細(xì)胞因子之一。成年特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血清HMGB1水平升高，但PPHN中HMGB1的改變目前尚無文獻(xiàn)報(bào)道。本研究的目的是探討HMGB1在早期新生兒PPHN中的診斷意義。
　　方法:收集臨床資料完整日齡＜1周的新生兒共80例，分為足月正常兒臍血組(30例，正常臍血組)、近足月早產(chǎn)兒組(30例)和PPHN組

2、(20例)（正常臍血組與近足月早產(chǎn)兒組均按1.5∶1的比例進(jìn)行分娩方式、胎齡、性別、出生體重配對(duì)，近足月早產(chǎn)兒組另外增加抽血時(shí)間點(diǎn)配對(duì)）。PPHN的確診參照第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》。PPHN組患兒在確診后給予米力農(nóng)+常規(guī)治療，在米力農(nóng)+常規(guī)治療前(PPHN治療前組)、米力農(nóng)+常規(guī)治療24小時(shí)(PPHN治療后組)和米力農(nóng)停藥24小時(shí)(PPHN緩解組)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別采血。血液檢驗(yàn)指標(biāo)為:HMGB1、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素6(

3、IL-6)，以及動(dòng)脈血?dú)狻反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、血培養(yǎng)。HMGB1、TNF-α和IL-6的檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附反應(yīng)(ELISA)。
　　結(jié)果:1.正常臍血組、近足月早產(chǎn)兒組及PPHN治療前組血清HMGB1的濃度分別為(2.85±1.21)ng/ml、(8.74±2.60)ng/ml及(25.70±4.12)ng/ml，經(jīng)方差分析發(fā)現(xiàn)三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=52.354，P＜0.05);
　　2.P

4、PHN治療后組及PPHN緩解組血清HMGB1的濃度分別為(14.80±2.24)ng/ml和(4.64±1.06)ng/ml，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.306，P＜0.05);
　　3.PPHN患兒在給予臨床干預(yù)前血清HMGB1與TNF-α、IL-6水平之間互相呈顯著正相關(guān)(r=0.526、0.613，P＜0.05)，但是與動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.957、-0.897，P＜0.0