NT-proBNP及Tei指數(shù)對新生兒缺氧性肺動脈高壓右心室功能評價的意義.pdf

1、目的：研究新生兒缺氧性肺動脈高壓(hypoxic pulmonary hypertension,HPH）患兒血漿N端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及右心心肌工作指數(shù)(myocardial performance index,MPI)即右心Tei指數(shù)(Tei of right ventricular,RV-Tei)的變化特點，以及兩者與HPH的相關(guān)性，來探

2、討NT-proBNP及Tei指數(shù)評價HPH右心室功能的意義。
　　方法：觀察組為圍產(chǎn)期缺氧性新生兒，共72例，來自2012年6月至2013年11月入住南華大學附屬郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU),根據(jù)是否合并肺動脈高壓（pulmonary artery hypertension,PAH）分為HPH組(46例)與非HPH組(26例)。HPH組依據(jù)其生后第1天肺動脈收縮壓(pulmonary artery systoli

3、c pressure,PASP)高低分為輕、中、重三組，其中輕度組20例，中度組18例，重度組8例；HPH組依據(jù)其生后第7天PASP是否恢復正常分為HPH恢復正常組和HPH未恢復正常組。選擇同期入住本院普通新生兒病區(qū)無圍產(chǎn)期缺氧病史的新生兒為對照組，共22例。所有對象于生后第1天、HPH組于生后第7天測定 PASP、右室 Tei指數(shù)、右室射血分數(shù)（RVEF）、三尖瓣口舒張早期峰值（E峰）、舒張晚期峰值（A峰），并計算E/A比值；所有對象

4、于超聲檢查后1小時內(nèi)采集靜脈血，測定其血漿 NT-proBNP水平。對第1天 RVEF、E/A比值、RV-Tei及血漿NT-proBNP進行組間及組內(nèi)對比分析；生后第7天HPH恢復正常組及HPH未恢復正常組與第1天各指標前后對比；統(tǒng)計分析NT-proBNP與Tei指數(shù)的相關(guān)性，以及NT-proBNP、Tei指數(shù)與PASP的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.生后第一天各組RVEF、E/A比值比較中度及重度 HPH組低于對照組、非H

5、PH組及輕度HPH組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度HPH組低于中度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；輕度HPH組、非HPH組及對照組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.生后第一天各組 Tei指數(shù)及血漿 NT-proBNP比較觀察組 NT-proBNP及Tei指數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中度及重度 HPH組高于非HPH組和輕度HPH組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重

6、度HPH組高于中度HPH組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；非HPH組與輕度HPH組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.生后第7天HPH恢復正常組及未恢復正常組RVEF、E/A比值、Tei指數(shù)及血漿NT-proBNP與第一天比較生后第7天HPH恢復正常組RVEF、E/A比值高于第一天，Tei指數(shù)及血漿 NT-proBNP低于第一天，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；HPH未恢復正常組與第一天比較，Tei指數(shù)及

7、血漿NT-proBNP降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），RVEF、E/A比值升高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.生后第一天 NT-proBNP與Tei指數(shù)的相關(guān)性 RV-Tei與血漿 NT-proBNP呈正相關(guān)（r=0.826，P=0.000）。
　　5.生后第一天RV-Tei及血漿NT-proBNP與PASP的相關(guān)性 RV-Tei與PASP呈正相關(guān)（r=0.555，P=0.000），血漿NT-proBN

8、P與PASP呈正相關(guān)（r=0.504， P=0.000）。
　　結(jié)論：
　　1、新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒血漿NT-proBNP水平、RV-Tei升高，提示新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒右心功能障礙。
　　2、新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒血漿NT-proBNP水平、RV-Tei與PASP高低密切相關(guān)。
　　3、聯(lián)合檢測血漿NT-proBNP及RV-Tei可提高新生兒缺氧性肺動脈高壓患兒右心功能障礙診斷率。
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