臍帶血血清NT-proBNP和心肌酶檢測(cè)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討臍帶血血清N末端B型鈉尿肽原（NT-pro BNP）及心肌酶在新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)中的變化，評(píng)估其對(duì)新生兒HIE臨床診斷的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　選取足月、無(wú)圍產(chǎn)期窒息高危因素和生后窒息史的健康新生兒20例作為對(duì)照組；將胎齡為（37-42）周，有圍產(chǎn)期窒息高危因素的60例新生兒作為觀察組，根據(jù)是否發(fā)生HIE及HIE的病情分度分為非HIE組（6例）、輕度HIE組（10例）、中度HIE組（36

2、例）和重度HIE組（8例）。分別觀察兩組新生兒的臨床資料、心電圖、心臟超聲的結(jié)果；于分娩后立即抽取臍靜脈血4ml，分別檢測(cè)臍帶血清NT-pro BNP、心肌酶水平，計(jì)算臍帶血血清NT-pro BNP和心肌酶診斷HIE的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　兩組患兒性別、胎齡、體重、身長(zhǎng)、分娩方式差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。具有窒息高危因素的觀察組HIE發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HIE組心血管表現(xiàn)、心電圖

3、及心臟超聲異常的發(fā)生率明顯高于非HIE組及對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血清NT-proBNP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。HIE組心肌酶（CK-MB、CK、LDH、AST）水平明顯高于非HIE組及對(duì)照組(P＜0.05)，非HIE組及對(duì)照組CK-MB結(jié)果無(wú)明顯差異(P＞0.05)。HIE組血清NT-proBNP與CK-MB水平呈正相關(guān)（r=0.537，P＜0.05），二者水平與HIE組病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r1

4、=0.608，r2=0.438，P均＜0.05）。血清NT-proBNP水平診斷HIE的ROC曲線下面積為0.954，最佳診斷界點(diǎn)>1034.83 pg/ml。血清CK-MB水平診斷HIE的ROC曲線下面積為0.925，最佳診斷界點(diǎn)>42.99 U/L。二者聯(lián)合檢測(cè)診斷HIE的ROC曲線下面積為0.979，特異度為88.5%，靈敏度為96.3%，聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值優(yōu)于CK-MB單獨(dú)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與NT-proB