臍帶血血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、CK-MB與新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過聯(lián)合檢測(cè)新生兒臍帶血血清肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、肌紅蛋白（myoglobin，Mb）、心肌型肌酸激酶同工酶（MB fraction of creatine kinase，CK-MB）在新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalo-pathy,HIE)水平變化，探討其在新生兒HIE中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2016年01月～20

2、16年12月間在金鄉(xiāng)人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩，具有圍產(chǎn)期窒息高危因素，可能發(fā)生HIE的60例足月單胎新生兒作為觀察組，同時(shí)選取足月無(wú)圍產(chǎn)期窒息高危因素的健康單胎新生兒20例作為對(duì)照組。隨診發(fā)現(xiàn)觀察組中患新生兒HIE的54例，設(shè)為HIE組，其中輕中重組分別有10、36、8例。未患HIE的設(shè)為非HIE組，共6例。新生兒娩出后立即抽取臍靜脈血4ml。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清cTnI、Mb，免疫抑制法檢測(cè)CK-MB水平，分析不同指標(biāo)預(yù)測(cè)HIE及其心肌損傷

3、的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　各組新生兒性別、胎齡、體重、身長(zhǎng)、分娩方式無(wú)差異（P＞0.05)。HIE組心血管表現(xiàn)、心電圖及心臟超聲異常的發(fā)生率明顯高于非HIE組及對(duì)照組(P＜0.05)。中重度HIE組臍帶血血清cTnI、Mb水平明顯高于輕度組、非HIE組和對(duì)照組（P＜0.05），輕度組與非HIE組、對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中重度HIE組臍帶血血清CK-MB水平明顯高于輕度組、非HIE組和對(duì)照組（P＜0.05），輕度HI

4、E組CK-MB水平明顯高于非HIE組和對(duì)照組（P＜0.05）。臍帶血血清cTnI、Mb和CK-MB三個(gè)指標(biāo)之間及三個(gè)指標(biāo)與HIE組病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)均>0且P值均＜0.05）。臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB診斷HIE的ROC曲線下面積分別為0.896、0.932、0.925，最佳診斷界點(diǎn)分別為0.0157ng/ml、96.53 ng/ml、43.0U/L。臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB和聯(lián)合診斷模型PRE之間AU

5、C兩兩比較，cTnI、Mb、CK-MB三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），cTnI、Mb、CK-MB三者分別與PRE比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB診斷HIE心肌損傷的 ROC曲線下面積分別為0.767、0.679、0.798，最佳診斷界點(diǎn)分別為0.0159ng/ml、161.47 ng/ml、81.48U/L。cTnI、Mb、CK-MB和聯(lián)合診斷模型PRE之間AUC兩兩比較，cTnI、Mb、CK

6、-MB之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），cTnI、CK-MB與PRE無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Mb與PRE比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　HIE組新生兒臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB水平有不同程度的升高，臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB水平可早期反映HIE病情嚴(yán)重程度；早期聯(lián)合檢測(cè)臍帶血血清cTnI、Mb、CK-MB可早期預(yù)測(cè)HIE的發(fā)生、有效評(píng)估其嚴(yán)重程度，為早期干預(yù)、改善預(yù)后提供理論