新生兒缺氧缺血性腦病血清中IGF-1和VEGF表達(dá)變化的研究.pdf

1、目的：動(dòng)態(tài)觀察新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）患兒血清中胰島素生長(zhǎng)因子-1（insulin like growth factor-1, IGF-1）及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（vascular endothenelial growth factor, VEGF）的水平變化，探討血清IGF-1及VEGF在HIE病情的早期診斷、程度判斷的意義。
　　方法：1.實(shí)驗(yàn)材料：本研究

2、中66例新生兒缺氧缺血性腦病患兒及16例對(duì)照組新生兒血液標(biāo)本均來自蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒病房。根據(jù)病情輕重將新生兒缺氧缺血性腦病患兒分為輕度、中度、重度，對(duì)照組新生兒均為無宮內(nèi)發(fā)育遲緩、窒息及缺氧表現(xiàn)，母孕期健康及分娩過程中無異常，并嚴(yán)格排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、先天性畸形和糖尿病等疾病。
　　2.實(shí)驗(yàn)方法：分別于入院24h內(nèi)、第3d、7d用無添加劑試管或真空采血管抽取靜脈血1ml,靜置10分鐘后離心進(jìn)行血清和血細(xì)胞的分離

3、，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay，ELISA）定量檢測(cè)血清中IGF-1及VEGF含量。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1. HIE患兒血清IGF-1檢測(cè)結(jié)果：在出生第1d，輕、中、重度HIE組血清IGF-1含量分別為55.53±12.76 pg/ml、33.02±17.38 pg/ml、25.15±9.00 pg/ml，對(duì)照組為9

4、4.85±51.03 pg/ml；觀察組與對(duì)照組比較，輕、中、重度HIE組血清IGF-1具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），中度與重度比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。第3d，輕、中、重度HIE組血清IGF-1含量分別為71.68±17.72 pg/ml、55.00±14.76 pg/ml、33.42±9.25 pg/ml，對(duì)照組為96.33±19.54 pg/ml；觀察組與對(duì)照組比較，輕、中、重度HIE組血清IGF-1具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

5、P<0.01）。第7d，輕、中、重度HIE組血清IGF-1含量分別為81.10±14.91 pg/ml、71.02±12.69 pg/ml、51.03±11.60 pg/ml，對(duì)照組為95.34±20.60 pg/ml；觀察組與對(duì)照組比較，輕、中、重度HIE組血清IGF-1具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），輕度與中度HIE組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對(duì)照組第1d、3d、7d間比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輕度HI

6、E組第1d、3d、7d間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；第3d與第7d比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。中度HIE組第1d、3d、7d間比較，重度HIE組第1d、3d、7d間比較，在各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)上較對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2. HIE患兒血清VEGF檢測(cè)結(jié)果：生后第1d，對(duì)照組與輕、中、重度HIE組血清VEGF含量分別為：102.92±19.37 ng/L、197.25±25.37 ng/L、297.

7、71±27.07 ng/L、405.93±26.89 ng/L；觀察組與對(duì)照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。生后第3d，對(duì)照組與輕、中、重度HIE組血清VEGF含量分別為：106.44±21.88 ng/L、185.56±25.74 ng/L、266.89±21.84 ng/L、326.80±20.36 ng/L。生后第7d，對(duì)照組與輕、中、重度HIE組血清VEGF含量分別為：112.56±19.43 ng/L、163.23±1

8、8.76 ng/L、209.60±21.13 ng/L、249.26±18.25 ng/L。生后第3d和7d，HIE各組血清VEGF含量均高于對(duì)照組(P<0.01)。HIE各組之間第1d、3d和7d兩兩比較，輕度HIE組VEGF含量第1d與第3d比較，第1d高于第3d；輕度HIE組VEGF含量第1d和7d、第3d和7d比較，中度HIE組、重度HIE組在其他檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)上VEGF比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。
　　3.第1

9、d、3d、7d血清IGF-1與VEGF相關(guān)性比較：輕度HIE組，IGF-1與VEGF沒有相關(guān)性（r=-.189，P>0.05）；中度HIE組，IGF-1與VEGF成顯著負(fù)相關(guān)（r=-.686， P<0.01）；重度HIE組，IGF-1與VEGF成顯著負(fù)相關(guān)（r=-.649, P<0.01）。
　　4. ROC曲線分析結(jié)果： IGF-1的ROC面積是0.925，敏感性是97.9％，特異性是53.0%；VEGF的ROC面積是0.998

10、，敏感性是97.9%，特異性為87.5%。
　　結(jié)論：1.新生兒缺氧缺血性腦病患兒早期血清中IGF-1顯著降低，病情輕重與IGF-1含量檢測(cè)值呈反比關(guān)系。病情程度越重，恢復(fù)至正常水平的時(shí)間越長(zhǎng)。
　　2.新生兒缺氧缺血性腦病患兒早期VEGF含量顯著升高，其含量與病情輕重呈正比關(guān)系；HIE病情程度越重，恢復(fù)至正常水平的時(shí)間越長(zhǎng)。
　　3.HIE時(shí)，患兒血液中IGF-1與VEGF具有顯著負(fù)相關(guān)性，都參與了HIE的病理生理過