室間隔缺損患兒介入治療前后血清生長激素釋放肽水平的變化及其與心功能的關(guān)系.pdf

1、目的：生長激素釋放肽(Ghrelin)與多種心血管疾病相關(guān)，具有抗心肌細(xì)胞凋亡、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力、抑制交感神經(jīng)興奮性、逆轉(zhuǎn)心室重塑等作用。本課題通過觀察室間隔缺損(VSD)患者介入治療前后血清Ghrelin水平的變化，結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果，探討Ghrelin的水平變化是否可以作為評(píng)估VSD患者血流動(dòng)力學(xué)變化、心室重塑及心功能改變的有效指標(biāo)。
　　方法：選擇2015年08月至2016年08月在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科成功

2、施行VSD介入治療的33例患兒作為VSD組，年齡3-14歲，男17例，女16例；本院同期體檢中心健康兒童30例作為對(duì)照組，平均年齡3-14歲，男16例，女14例。對(duì)兩組研究對(duì)象均采集相關(guān)信息，對(duì)照組采集空腹靜脈血測(cè)定血清Ghrelin水平，VSD組在介入術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月時(shí)采集空腹靜脈血測(cè)定血清Ghrelin水平，并同時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，記錄超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)：RVTD、RATD、LAAD、LVEDD、L

3、VESD、LVEDV、LVESV、SV、EF。VSD組介入治療前、術(shù)后5天、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月觀察生命體征、心臟雜音、心律失常、并發(fā)癥等情況。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.生長發(fā)育情況：VSD組與對(duì)照組在年齡(5.46±2.74歲 vs5.95±3.03歲，P>0.05)、性別(P>0.05)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。VSD組患兒身高(107.01±8.41)cm、體重(16.00±5.6

4、0)kg略低于對(duì)照組兒童身高(116.79±9.64)cm、體重(21.22±5.07)kg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.血清Ghrelin的變化：術(shù)前VSD組患兒血清Ghrelin水平(8.26±1.15)ng/ml高于對(duì)照組(3.57±1.43ng/ml, P<0.05)。VSD組患兒血清Ghrelin在術(shù)后5天、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月逐漸降低，術(shù)后6個(gè)月(3.48±1.36)ng/ml與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.

5、房室結(jié)構(gòu)及心功能變化：VSD組患兒介入術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、RVTD、LAAD逐漸減小。而RATD、EF封堵術(shù)介入前后變化不大。
　　4.Ghrelin與心臟重塑的關(guān)系：經(jīng)Pearson相關(guān)分析表明，VSD組患兒介入前后血清Ghrelin水平變化與超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)RVTD(r=0.991, P<0.001)、LAAD(r=0.979, P<0.00

6、1、LVEDD(r=0.745, P<0.001)、LVESD(r=0.404, P<0.01)、LVEDV(r=0.982, P<0.001)、LVESV(r=0.989, P<0.001)、SV(r=0.965, P<0.001)相關(guān)與RATD(r=0.216, P>0.05)、EF(r=0.202, P>0.05)無相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：VSD組患兒血清Ghrelin水平高于同期健康兒童，介入術(shù)后體內(nèi)Ghrelin水平逐漸下