2015-2016年粵東地區(qū)病毒性腦炎病原學檢測及臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過檢測懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病患兒的腦脊液標本病毒核酸，回顧分析病毒核酸陽性病例的臨床資料，探討腦脊液病毒核酸檢測對病毒性腦炎患兒臨床診斷與治療上的意義。
　　材料和方法：
　　材料：收集2015年7月至2016年12月因出現(xiàn)急性發(fā)熱伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而收住汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護病房的192例(入院病例不包括手足口病)患兒的腦脊液標本，進行病毒核酸檢測，同時收集核酸檢測陽性患兒的性別、年

2、齡、主要臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及住院天數(shù)等臨床資料進行分析研究。
　　方法：
　　1.應用熒光定量PCR技術(shù)篩查13種腦炎病毒：總腸道病毒、腸道病毒-71、柯薩奇A16型病毒、登革熱病毒、乙型腦炎病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、人巨細胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、基孔肯雅病毒、黃熱病病毒。
　　2.應用多重PCR（檢測DNA病毒）及RT-PCR（檢測RNA病毒）技術(shù)對12種常見吸道病毒進行篩查，包括甲型流

3、感病毒、乙型流感病毒、甲流N1、甲流N2、甲流H5N1、人副流感病毒1、2、3型、季節(jié)性流感病毒、人呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、人鼻病毒、豬流感病毒、人冠狀病毒1型、人腺病毒、人冠狀病毒2型、非典冠狀病毒。
　　3.腦脊液病毒檢測陽性病例進行臨床資料分析。
　　結(jié)果：
　　1.留取的192份腦脊液標本的中，病毒核酸檢測陽性共50例（26.0％），其中腦炎病毒45例，包括：總腸道病毒26例（52.0%），人巨細

4、胞病毒8例（16.0%），腮腺炎病毒5例（10.0%），單純皰疹病毒2例（4.0%），柯薩奇病毒1例（2.0%），EB病毒1例（2.0%），其余腦炎病毒檢測均為陰性；呼吸道病毒5例（10.0%），均為人鼻病毒。
　　2.50例腦脊液病毒核酸檢測陽性病例中，其腦脊液及血培養(yǎng)的細菌、支原體、結(jié)核桿菌及其他類型病原體檢測結(jié)果均為陰性。在獲得病毒核酸檢測結(jié)果之前，入院診斷為病毒性腦炎21例（42%）（包括腮腺炎病毒腦炎1例），化膿性腦膜炎

5、17例(34%)，熱性驚厥10例(20%)，癲癇2例(4%)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究結(jié)果顯示，除了臨床上診斷為手足口病的病毒性腦炎外，腸道病毒是粵東地區(qū)病毒性腦炎最常見病原體。
　　2.僅通過臨床表現(xiàn)、腦脊液生化、常規(guī)檢查及影像學改變作出臨床診斷，一方面容易將部分病毒性腦炎誤診為化膿性腦膜炎，另一方面容易將部分病毒性腦炎漏診而診斷為其它非顱內(nèi)感染性疾病。
　　3.開展臨床實時病毒核酸PCR檢查對提高中樞神經(jīng)