病毒性腦炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素探討.pdf

1、目的：研究病毒性腦炎臨床特點(diǎn)，并從臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)、腦電圖、腦脊液檢查、治療等方面建立變量參數(shù)，探討預(yù)后影響因素。
　　 方法：運(yùn)用回顧性分析的方法，對(duì)同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科168例病毒性腦炎患者（2005年1月至2009年10月）的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用單因素、多因素Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法，探討病毒性腦炎的預(yù)后影響因素。
　　 結(jié)果：168例患者中男性94例占56％，女性74例占44％，平均年齡（29.05±1

2、6.17）歲，發(fā)病以青年和中年為主；農(nóng)村患者95例占56.5％，城市71例占42.3％；以急性或亞急性起病者152例（90.5％），67例（36.3％）患者有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀；臨床表現(xiàn)以發(fā)熱（76.8％）、精神行為異常（64.3％）、癲癇發(fā)作（51.2％）、頭痛（52.4％）、腦膜刺激征（57.1％）、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征（22.6％）多見(jiàn)，腦脊液檢查52％的正常，異常者48％，以蛋白、細(xì)胞數(shù)輕度升高為主，糖及氯化物含量正常；神經(jīng)影

3、像學(xué)：CT異常者19％，MRI異常者52.2％，MRI具有更好的敏感性；近期預(yù)后良好者109例，預(yù)后不良者40例。單因素、多因素Logistic分析顯示：年齡、意識(shí)水平下降、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征、未予抗病毒治療是與預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：病毒性腦炎早期診斷困難，臨床上應(yīng)根據(jù)癥狀體征、腦脊液檢查、MRI、EEG、綜合考慮作出診斷，治療上應(yīng)予積極的抗病毒治療；年齡、意識(shí)水平下降、局灶性的神經(jīng)體統(tǒng)體征、未予抗病毒治療是患者近期