病毒特異抗體Ig-M測定在病毒性腦炎病原學診斷中的意義.pdf

1、目的:評價病毒特異抗體Ig-M測定在病毒性腦炎診斷中的意義。期望尋找一種理想的病毒性腦炎的病原學診斷方法,來提高病毒性腦炎的診斷水平,為病毒性腦炎的臨床治療和發(fā)病機制研究提供依據(jù)。
　　 方法:臨床診斷為病毒性腦炎的患者48例,入院3天內留取血清和腦脊液標本。所有標本凍存于-70℃低溫冰箱,分批進行檢測。用美國ADL公司提供的ELISA試劑盒,定量檢測標本中三種病毒特異性抗體Ig-M的相對濃度。實驗中,血清及腦脊液標本均用稀釋液

2、1:1稀釋；通過六個標準液繪制標準曲線,標本酶標檢測結果代入標準曲線計算相關病毒特異性抗體Ig-M的濃度。實驗中檢測單純皰疹病毒1型(HSV-1),巨細胞病毒(HCMV),柯薩奇病毒(CBV)；通過病毒抗體Ig-M濃度及陽性率的測定建立病毒性腦炎的病原學診斷。實驗設立非中樞神經系統(tǒng)感染疾病患者40例(多發(fā)性硬化10例,吉蘭.巴雷綜合征20例,腦囊蟲5例,神經官能癥3例,良性高顱壓綜合征2例)為對照組。對兩組患者病毒抗體的濃度及陽性率進行

3、比較,來評價病毒抗體Ig-M測定作為病原學診斷的意義。觀察病腦組患者的腦脊液細胞學特點。統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0軟件,計量資料采用t檢驗(或秩和檢驗),計數(shù)資料采用x2檢驗,檢驗水準α=0.05。
　　 結果:
　　 1在研究組48例中,通過血清中病毒性腦炎抗體Ig-M測定診斷為單純皰疹病毒性腦炎的13例(27.08％),巨細胞病毒性腦炎11例(22.92％),柯薩奇病毒性腦炎7例(14.58％)。通過腦脊液中病毒

4、性腦炎抗體Ig-M測定診斷為單純皰疹病毒性腦炎的7例(14.58％),巨細胞病毒性腦炎6例(12.50％),柯薩奇病毒性腦炎3例(6.25％)。對照40例中有1例臨床診斷為吉蘭-巴雷綜合征,但單純皰疹病毒抗體檢測為陽性；3例分別診斷為多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征、腦囊蟲,但巨細胞病毒抗體檢測為陽性。在研究組中有1例出現(xiàn)單純皰疹病毒抗體和巨細胞病毒抗體重疊出現(xiàn)陽性的現(xiàn)象。在血清病毒特異抗體Ig-M的測定中發(fā)現(xiàn):對于單純皰病毒特異抗體Ig-

5、M的測定,病例組與對照組在濃度及陽性率的比較上均有統(tǒng)計學意義(p值分別為0.0002和0.0017);對于巨細胞病毒抗體的測定,病例組與對照組在濃度及陽性率的比較上有統(tǒng)計學意義(p值分別為0.0073和0.0183);對于柯薩奇病毒抗體的測定,病例組與對照組在濃度的比較上有統(tǒng)計學意義(p=0.0173),在陽性率的比較上無統(tǒng)計學意義(p=0.1116)。
　　 在腦脊液病毒特異抗體Ig-M的測定中發(fā)現(xiàn):對于單皰病毒特異抗體Ig-

6、M的測定,病例組與對照組在濃度及陽性率的比較上均有統(tǒng)計學意義(p值分別為0.0001和0.0339)；對于巨細胞病毒特異抗體的測定,病例組與對照組在濃度的比較上有統(tǒng)計學意義(p=0.0001),在陽性率的比較上無統(tǒng)計學意義(p=0.0585)；對于柯薩奇病毒特異抗體的測定,病例組與對照組在濃度及陽性率的比較上均無統(tǒng)計學意義(p值分別為0.4404和0.3082)。
　　 2在研究組中,對于三種病毒特異抗體Ig-M的測定,血清的測

7、定中互相比較無統(tǒng)計學意義(p=0.3163);腦脊液的測定中互相比較無統(tǒng)計學意義(p=0.4009)。
　　 3記錄血清及腦脊液中測定病毒特異性抗體Ig-M的陽性標本數(shù),結果中有一種病毒抗體陽性即記錄為該標本陽性,所有病毒抗體陰性方記錄為陰性,每位患者任一標本病毒抗體陽性即為該患者病原學檢測陽性。血清中測定的總陽性數(shù)為31,占64.58％,腦脊液中測定的總陽性數(shù)為16,占33.33％,任何一種標本中陽性即記為總陽性,為42個,占

8、87.50％。三組兩兩比較有統(tǒng)計學意義。
　　 4將研究組48例患者,按留取標本時間早晚分為兩組:在10天之內的為急性期組,共32例；在10天之后的為亞急性期組,共16例。兩組在濃度及陽性率的比較上有明顯的統(tǒng)計學意義(p=0.0024)。
　　 5將研究組48例患者,按腦脊液細胞學分類分為三組:其中以淋巴細胞反應為主的構成比為54.17％,以嗜中性粒細胞反應為主的占12.50％,完全正常的占33.33％。
　　

9、結論:
　　 1應用腦脊液常規(guī)、生化、細胞學等檢測可對病腦患者進行臨床診斷和鑒別診斷。
　　 2應用特異性抗體Ig-M檢測方法簡單迅速,可對病毒性腦炎進行早期病原學診斷,有一定價值。
　　 3我們將繼續(xù)擴大病例,繼續(xù)探索病毒特異性抗體在病毒性腦炎中的診斷價值。
　　 4血與腦脊液聯(lián)合應用,在病毒性腦炎的診斷中有互補的意義。
　　 5在發(fā)病的不同時間選擇不同的抗體更有意義,早期選擇Ig-M,晚期選擇