病毒特異抗體Ig-M測(cè)定在病毒性腦炎病原學(xué)診斷中的意義.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)病毒特異抗體Ig-M測(cè)定在病毒性腦炎診斷中的意義。期望尋找一種理想的病毒性腦炎的病原學(xué)診斷方法,來(lái)提高病毒性腦炎的診斷水平,為病毒性腦炎的臨床治療和發(fā)病機(jī)制研究提供依據(jù)。
　　 方法:臨床診斷為病毒性腦炎的患者48例,入院3天內(nèi)留取血清和腦脊液標(biāo)本。所有標(biāo)本凍存于-70℃低溫冰箱,分批進(jìn)行檢測(cè)。用美國(guó)ADL公司提供的ELISA試劑盒,定量檢測(cè)標(biāo)本中三種病毒特異性抗體Ig-M的相對(duì)濃度。實(shí)驗(yàn)中,血清及腦脊液標(biāo)本均用稀釋液

2、1:1稀釋；通過六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,標(biāo)本酶標(biāo)檢測(cè)結(jié)果代入標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算相關(guān)病毒特異性抗體Ig-M的濃度。實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)單純皰疹病毒1型(HSV-1),巨細(xì)胞病毒(HCMV),柯薩奇病毒(CBV)；通過病毒抗體Ig-M濃度及陽(yáng)性率的測(cè)定建立病毒性腦炎的病原學(xué)診斷。實(shí)驗(yàn)設(shè)立非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病患者40例(多發(fā)性硬化10例,吉蘭.巴雷綜合征20例,腦囊蟲5例,神經(jīng)官能癥3例,良性高顱壓綜合征2例)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者病毒抗體的濃度及陽(yáng)性率進(jìn)行

3、比較,來(lái)評(píng)價(jià)病毒抗體Ig-M測(cè)定作為病原學(xué)診斷的意義。觀察病腦組患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(或秩和檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1在研究組48例中,通過血清中病毒性腦炎抗體Ig-M測(cè)定診斷為單純皰疹病毒性腦炎的13例(27.08％),巨細(xì)胞病毒性腦炎11例(22.92％),柯薩奇病毒性腦炎7例(14.58％)。通過腦脊液中病毒

4、性腦炎抗體Ig-M測(cè)定診斷為單純皰疹病毒性腦炎的7例(14.58％),巨細(xì)胞病毒性腦炎6例(12.50％),柯薩奇病毒性腦炎3例(6.25％)。對(duì)照40例中有1例臨床診斷為吉蘭-巴雷綜合征,但單純皰疹病毒抗體檢測(cè)為陽(yáng)性；3例分別診斷為多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征、腦囊蟲,但巨細(xì)胞病毒抗體檢測(cè)為陽(yáng)性。在研究組中有1例出現(xiàn)單純皰疹病毒抗體和巨細(xì)胞病毒抗體重疊出現(xiàn)陽(yáng)性的現(xiàn)象。在血清病毒特異抗體Ig-M的測(cè)定中發(fā)現(xiàn):對(duì)于單純皰病毒特異抗體Ig-

5、M的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度及陽(yáng)性率的比較上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.0002和0.0017);對(duì)于巨細(xì)胞病毒抗體的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度及陽(yáng)性率的比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.0073和0.0183);對(duì)于柯薩奇病毒抗體的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度的比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0173),在陽(yáng)性率的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.1116)。
　　 在腦脊液病毒特異抗體Ig-M的測(cè)定中發(fā)現(xiàn):對(duì)于單皰病毒特異抗體Ig-

6、M的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度及陽(yáng)性率的比較上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.0001和0.0339)；對(duì)于巨細(xì)胞病毒特異抗體的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度的比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0001),在陽(yáng)性率的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0585)；對(duì)于柯薩奇病毒特異抗體的測(cè)定,病例組與對(duì)照組在濃度及陽(yáng)性率的比較上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.4404和0.3082)。
　　 2在研究組中,對(duì)于三種病毒特異抗體Ig-M的測(cè)定,血清的測(cè)

7、定中互相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.3163);腦脊液的測(cè)定中互相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.4009)。
　　 3記錄血清及腦脊液中測(cè)定病毒特異性抗體Ig-M的陽(yáng)性標(biāo)本數(shù),結(jié)果中有一種病毒抗體陽(yáng)性即記錄為該標(biāo)本陽(yáng)性,所有病毒抗體陰性方記錄為陰性,每位患者任一標(biāo)本病毒抗體陽(yáng)性即為該患者病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。血清中測(cè)定的總陽(yáng)性數(shù)為31,占64.58％,腦脊液中測(cè)定的總陽(yáng)性數(shù)為16,占33.33％,任何一種標(biāo)本中陽(yáng)性即記為總陽(yáng)性,為42個(gè),占

8、87.50％。三組兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4將研究組48例患者,按留取標(biāo)本時(shí)間早晚分為兩組:在10天之內(nèi)的為急性期組,共32例；在10天之后的為亞急性期組,共16例。兩組在濃度及陽(yáng)性率的比較上有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0024)。
　　 5將研究組48例患者,按腦脊液細(xì)胞學(xué)分類分為三組:其中以淋巴細(xì)胞反應(yīng)為主的構(gòu)成比為54.17％,以嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)為主的占12.50％,完全正常的占33.33％。
　　

9、結(jié)論:
　　 1應(yīng)用腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等檢測(cè)可對(duì)病腦患者進(jìn)行臨床診斷和鑒別診斷。
　　 2應(yīng)用特異性抗體Ig-M檢測(cè)方法簡(jiǎn)單迅速,可對(duì)病毒性腦炎進(jìn)行早期病原學(xué)診斷,有一定價(jià)值。
　　 3我們將繼續(xù)擴(kuò)大病例,繼續(xù)探索病毒特異性抗體在病毒性腦炎中的診斷價(jià)值。
　　 4血與腦脊液聯(lián)合應(yīng)用,在病毒性腦炎的診斷中有互補(bǔ)的意義。
　　 5在發(fā)病的不同時(shí)間選擇不同的抗體更有意義,早期選擇Ig-M,晚期選擇