慢性腎臟病(CKD)3-5ND期患者腹主動(dòng)脈鈣化的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的:研究本中心CKD3-5ND期患者現(xiàn)階段腹主動(dòng)脈鈣化的分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。
　　方法:本研究是一項(xiàng)單中心、橫斷面觀察性研究。研究人群為2014年-2016年?yáng)|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD-3-5ND期患者。收集其人口學(xué)資料、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及腹部CT平掃檢查結(jié)果。使用主動(dòng)脈鈣化面積指數(shù)(ACAI)評(píng)估血管鈣化:在腹部CT平掃圖像中從髂總動(dòng)脈分叉處上，以1cm為間隔獲得10個(gè)層面圖像。使用NIH ImageJ軟件測(cè)量

2、每個(gè)主動(dòng)脈橫截面和鈣化的面積，然后將鈣化面積除以主動(dòng)脈橫截面積并表示為百分比，10個(gè)層面所得結(jié)果的平均值即為ACAI。使用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用Logistic逐步回歸分析建立血管鈣化的回歸方程，以(OR(95％CI);P）表示，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.入組158例患者中，男性比例為56.3％，平均年齡為（58.18±12.16）歲。其中CKD3-5期患者比例分別為30.4％、29.1％和40.

3、5％。在CKD病因以慢性腎小球疾病(39％)、糖尿病腎病(36％)為主。入組患者中82.9％合并高血壓，46.8％合并糖尿病，15.2％合并冠心病。另外，服用磷結(jié)合劑和活性維生素D的患者分別占31.0％和43.7％。
　　2.158例患者中有90例患者發(fā)生了腹主動(dòng)脈鈣化(ACAI＞0)，患病率為57％，CKD3-5期間血管鈣化患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。大多數(shù)患者的腹主動(dòng)脈鈣化水平較輕，80％患者的ACAI小于10分（鈣化

4、程度10％以下）。合并冠心病或糖尿病的患者腹主動(dòng)脈鈣化積分均比無(wú)冠心病或糖尿病患者的腹主動(dòng)脈鈣化積分高(P＜0.05)。
　　3.臨床數(shù)據(jù)鈣化組與無(wú)鈣化組比較，顯示兩組間的年齡、糖尿病、冠心病、血清白蛋白、甘油三酯、血沉存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。Logistic回歸未顯示血清鈣、磷、PTH為腹主動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，僅發(fā)現(xiàn)年齡(1.138(1.082，1.197);P＜0.001)、甘油三酯(1.923(1.200，3.0

5、81);P=0.007)、血沉(1.015(1.001，1.030);P=0.015)為腹主動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但由于CKD患者病因復(fù)雜、合并癥多、個(gè)體差異較大，本研究中總體未發(fā)現(xiàn)CKD-MBD指標(biāo)與腹主動(dòng)脈鈣化的相關(guān)性，但在亞組分析中發(fā)現(xiàn)亞組與總體具有差異性。
　　結(jié)論:1.本組CKD3-5ND期腹主動(dòng)脈鈣化發(fā)生率為57％，年齡、甘油三酯、血沉為腹主動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.由于在CKD患者的血管鈣化中，性別、