慢性腎臟病3-5期患者低蛋白飲食依從性調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過調(diào)查慢性腎臟病3-5期患者低蛋白飲食的執(zhí)行情況，了解目前慢性腎臟病3-5期患者的低蛋白飲食依從性，并針對其相關(guān)影響因素進(jìn)行進(jìn)一步分析，為更有效地提高患者的低蛋白飲食依從性及更好地改進(jìn)低蛋白飲食治療相關(guān)護(hù)理措施提供可靠的數(shù)據(jù)支持與指導(dǎo)方向。
　　方法:
　　采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式，對就診于廣東省中醫(yī)院腎臟病門診的180例CKD3-5期患者進(jìn)行低蛋白飲食依從性現(xiàn)狀的調(diào)查。收集納入患者的個(gè)人基本資料

2、（姓名、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、工作狀態(tài)、付費(fèi)方式、煙酒嗜好）、臨床資料（原發(fā)病、CKD分期、血肌酐值）、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)（BMI指數(shù)、SGA總評分）、自我效能、三日飲食。其中需依據(jù)三日飲食調(diào)查計(jì)算患者每日飲食中蛋白質(zhì)的含量，從而判斷患者的依從性。運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析依從性高組與依從性低組在人口學(xué)基本資料、臨床資料、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、自我效能之間的相關(guān)性。單因素分析中，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料根據(jù)正態(tài)分布情況采用獨(dú)立

3、t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，多因素分析采用二元logistic回歸分析，檢驗(yàn)水平α=0.05。
　　結(jié)果:
　　180名接受調(diào)查的患者中，年齡最大的85歲，最小的18歲，平均年齡(57.06±14.01)歲;其中男性96例，占53.3％，女性84例，占46.7％; CKD3期的患者有97位占53.9％，CKD4期的患者有49位占27.2％，CKD5期的患者有34位占18.9％;患者的平均血肌酐為(244.52±185.61)μmol

4、/l;患者的平均身高為(161.26±7.53)cm;平均體重為(59.71±11.50) kg;平均體重指數(shù)為(22.83±3.67) kg/m2。本次調(diào)查顯示180名CKD患者每日實(shí)際攝入的蛋白質(zhì)含量在19.0-78.0g之間不等，平均攝入(44.21±13.76) g/d，換算為每公斤攝入的蛋白量為(0.75±0.20) g/(kg·d)，高于我國腎臟病營養(yǎng)共識的推薦值;其中患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白在3.96-65.90g之間，平均為(2

5、4.17±10.80) g/d;換算為優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比率，得出患者每日飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白占比在15％-86％之間，平均為53±13％。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)有51名患者低蛋白飲食依從性好，占28.30％，其余129名患者低蛋白飲食依從性差，占71.70％。在影響因素分析中，患者是否接受過飲食培訓(xùn)、是否患有高血壓、自我效能總分可以進(jìn)入回歸方程，p值均小于0.05，說明這三項(xiàng)是CKD患者低蛋白飲食依從性的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:
　　總體而