痛瀉要方治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征患者的療效及對血漿5-HT、MOT的影響.pdf

1、1．背景與目的：
　　腸易激綜合征(IBS)是臨床上最常見的，當(dāng)屬消化系統(tǒng)類功能性疾病,它常以全腹部疼痛和不適為主要臨床表現(xiàn),而且患者時(shí)常伴有大便次數(shù)的改變以及大便性狀的變化,腸易激綜合征可分為四個(gè)類型，當(dāng)然這其中又以腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)最為多見。IBS-D的發(fā)作癥狀都不完全相同,往往呈發(fā)作與緩解交替相互交替出現(xiàn),癥狀時(shí)常有所反復(fù)，病程又常常遷延，因此使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。中草藥經(jīng)典方痛瀉藥方是IBS-D臨床

2、上經(jīng)常用的方劑，特別是對肝郁脾虛型IBS-D患者療效尤其顯著，但是其機(jī)理尚不明確，值得研究者深入研究。本研究的目的是：
　?、庞^察痛瀉要方治療肝郁脾虛型IBS-D患者的臨床癥狀改善情況。
　　⑵認(rèn)真考究血漿5-HT、MOT的表達(dá)水平數(shù)據(jù)值變化在肝郁脾虛型 IBS-D患者治療中的意義。
　?、翘剿鱅BS-D患者血漿5-HT、MOT水平在IBS-D診斷中的意義及可能性。
　　2．對象和方法：
　　2.1研究對象

3、
　　此次臨床研究按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的臨床研究及試驗(yàn)設(shè)計(jì)。結(jié)合IBS-D患者的現(xiàn)實(shí)病情選擇其符合 IBS-D羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn),并且同時(shí)要求符合祖國醫(yī)學(xué)對于肝郁脾虛證定義的標(biāo)準(zhǔn),患者年齡要求在18-60歲，按以上要求共選取40例。另納入20例健康人，要求其符合選擇標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.2研究方法
　　研究所收集的40例肝郁脾虛型IBS-D患者均要求必須給予患者痛瀉要方顆粒（由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)等組成，按3:2:1.5:

4、1比例制成）口服,按10g/袋，每次1袋,溫水沖服，每日2次，不間斷服藥4周后觀察藥物的療效。根據(jù)中藥新藥的相關(guān)規(guī)定來制定相應(yīng)的療效評定標(biāo)準(zhǔn),對收集的40例IBS-D患者治療前中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行評分，然后是痛瀉藥方治療后第二次進(jìn)行癥狀的評分，觀察并比較其治療前后的評分水平變化；按相關(guān)方法檢測并記錄40例IBS-D患者治療前與治療后的血漿5-HT和血漿MOT表達(dá)水平,同時(shí)需要檢測20例健康受試者的血漿5-HT和血漿MOT的水平表達(dá)數(shù)據(jù)值。主

5、要觀察40例IBS-D患者治療前及經(jīng)痛瀉藥方治療后血漿5-HT和血漿MOT水平的變化，同時(shí)觀察40例IBS-D患者治療后與健康體檢者之間的差異。
　　3．結(jié)果：
　　3.1
　　40例IBS-D患者與20例健康受試者在血漿5-HT和MOT水平數(shù)據(jù)值上都確實(shí)存在顯著差異(P<0.01)?？梢钥闯鯥BS-D患者無論是血漿5-HT還是MOT均與健康人群有顯著差異，其結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.2
　　用痛瀉要方治

6、療中醫(yī)肝郁脾虛型IBS-D的患者，其能讓血漿5-HT水平數(shù)據(jù)值顯著下降(P<0.01)，同時(shí)血漿MOT水平值也明顯下降(P<0.05)，所以兩個(gè)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.3
　　用痛瀉藥方治療后血漿5-HT的數(shù)據(jù)變化與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,血漿MOT水平數(shù)據(jù)值也與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　3.4
　　以痛瀉要方治療IBS-D肝郁脾虛型受試者其可以明顯感覺到癥狀緩解，其中臨床治

7、愈10例,占總?cè)藬?shù)的25％，顯效的有12例，占總?cè)藬?shù)的30%，評價(jià)為有效的13例，占總?cè)藬?shù)的32.5%，無效的僅5例，占總?cè)藬?shù)的12.5%，合計(jì)總有效率明顯高達(dá)87.5%，與健康人群對照組對比，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
　　4．結(jié)論：
　　4.1
　　痛瀉要方可明顯改善IBS-D肝郁脾虛型患者的中醫(yī)臨床癥狀,對IBS-D肝郁脾虛型患者有綜合治療作用。
　　4.2
　　以痛瀉要方治療，可明顯降低 I